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护理制度大全

护理管理

HLGL—001护理部工作制度HLGL—002

护理质量管理委员会工作制度HLGL—003护理执业

人员准入制度HLGL—004护理人员专业资质审核

制度HLGL—005护理人员技能定期评估制

度HLGL—006护理专项技术操作资格准入制

度HLGL—007病区护理单元化管理制

度

附：病区医用冰箱管理办法HLGL—

008护理值班交班制度

HLGL—030护理查房、病例讨论制度

HLGL—031患者安全管理制度HLGL—032输

液管理巡视制度HLGL—033应用保护性约束管

理制度HLGL—034围手术期护理管理制

度HLGL—035围手术期护理评估制

度HLGL—036护理新技术准入及管理制

度HLGL—037护理制度、操作常规变更批准制

度HLGL—038护理人员岗前培训制

度HLGL—039护理人员继续教育培训与考评制

度

附：护理人员培训与考核管理办法

HLGL—040护理缺陷差错报告、讨论、评定制度

HLGL—041护理文书书写制度

附：护理文书书写基本要求与管理办法

HLGL—042特殊科室管理制度

护理技能培训室工作制度

重症医学科(ICU)工作制度

急诊科工作制度

手术室工作制度

供应室工作制度

介入（导管）室工作制度

PICC置管中心工作制度

一、护理质量管理委员会在分管院长领导下,由护理部具体牵头并

独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展日常工作，是

兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。

二、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整

改措施，保证护理质量持续改进。

三、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订、有修订标识，

修订后的文件有试行—修改—批准—培训—执行的程序。

四、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通

过及时的总结、反馈，不断

修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实，以达

到护理质量持续改进。五、指导各护理单元的质量管理小组建立健全

病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量至上观念，提

高护理人员的质量意识。

六、负责护士资格准入考核及年终评优推荐考核。

七、负责对护理新技术准入考核、实施过程中的监管及年终新技

术奖的评选。

八、加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培

训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。

九、负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判

定其性质，提出处理意见。

十、定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出

防范措施，并实施质量监控。十一、护理质量管理委员会下设若干专

项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。十二、护理质量管

理委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量管理委

员会

(5)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术。

(6)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理。

(7)急诊患者心理护理要点及沟通技巧。

(8)突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。

（二）手术室专业护士准入条件

1.手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和5

年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。

2.手术室护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室

相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。

3.手术室护士应具备的知识与技能：

(1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救

物品的定位和使用。

(2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。

(3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉操作规程，掌握感染手术

器械的处理。

(4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保