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胎盘早剥应急预案演练脚本

演练时间

年月日

演练地点

产1病区408病室（抢救室）

演练内容

胎盘早剥应急预案演练

角色设置

主任医师A护士A护士B护士C护士D手术室家属

演练目的

模拟胎盘早剥应急预案演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，抢救及时、护理到位，避免病情进一步加重。

物资准备

生理盐水250ml、留置针2支、透明敷料2片、棉签1包、止血带2根、输液器2付、输氧管2根、各类注射器、碘伏、输液板夹一个、治疗盘一个、胎心监护仪、血氧仪。

演练背景

患者胡美灵，女，34岁，孕39+2周，孕2产1，于2019年5月2日02:53分因腹痛伴阴道流血1小时就诊我科。查体：血压80/50mmHg，脉搏：120次/分，呼吸21次/分，阴道不规则出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”。

演练记录

产妇家属：医生、医生，我老婆肚子很痛，一直在流血，快点来人看看。

护士长：角色的分配——护士A主要患者吸氧、胎心监护，帮助病人取头低足高位；护士B主要负责建立病人的静脉通道、用药治疗；护士C主协助及配合护士B工作，护士D负责记录及协助工作。

护士A：好的，马上过来。护士C护士D，初次就诊患者胡美美，于阴道不规则出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”，护士B请马上通知医师。

护士B：好，医师A，初次就诊患者胡美灵，于阴道不规则出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”，请马上过来。

护士A：帮助病人吸氧，胎心监护，取头低足高位。

护士长：护士A立即予以心电监护，给氧。

医师A到场：B、C护士建立2条静脉通道。

护士D：记录，完善病历。

医师A：电话通知主治医师、上级医师。

医师A：患者具体临床症状、现生命体征如何？

护士D：血压80/50mmHg，脉搏：120次/分，血氧饱和度97%，胎心80次/分、阴道不规则出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”，我们立即给予心电监护，给氧、以建立静脉通道。

医师A：目前考虑患者“胎盘早剥”立即给予紧急剖宫产、通知手术室准备。

护士长：护士B马上给患者抽血，送检、查血常规、血型、凝血功能及交叉配血等。护士A做好各项术前准备，腹部备皮、留置尿管、准备母婴急救用物，专人护理，以最快的速度护送病人手术室

医师A于患者家属沟通，告知患者家属病情情况，及处理方案，取得患者家属理解并同意处理方案。

手术室患者具体情况、术前准备是否完善。将立即送往手术室进行手术；

护士长与手术室交接患者病情变化。

护士长：患者于2019年5月2日03:00送往手术室；护士A患者手术下来应严密监测生命体征给予持续心电监护，严密观察患者生命体征及神志、意识，有无烦躁不安、呼吸急促等症状，仔细观察皮肤颜色、温度及血氧饱和度，并及时做好记录。床边备好急救药品及物品，确保治疗及各项护理措施的落实。病情变化时积极配合急救。护士D详细记录出入量纠正休克、保护肾功能、维持酸碱平衡。护士B建立2条静脉通道，用静脉留置针，以利于补充血容量及急救药物的应用。留置导尿管，准确计入出入量，维持尿量至少30ml/h，准确评估血量；出血的护理严密观察产妇子宫收缩及阴道出血量，采用宫底在腹部做标记地方法观察子宫收缩情况。用带小称的妇垫来准备计算出血量，每4h肌内注射缩宫素20U，并观察腹部切口的出血情况，如有异常，及时报告医生，并做好相关处理严密监测生命体征给予持续心电监护，严密观察患者生命体征及神志、意识，有无烦躁不安、呼吸急促等症状，仔细观察皮肤颜色、温度及血氧饱和度，并及时做好记录。床边备好急救药品及物品，确保治疗及各项护理措施的落实。病情变化时积极配合急救及处理。

医师A向主任汇报病情：患者胡美灵，女，34岁，孕39+2周，孕2产1，于2019年5月2日02:53分因腹痛伴阴道流血5小时就诊我科。查体：血压80/50mmHg，脉搏：120次/分，呼吸21次/分，阴道不规则出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”。目前给予剖宫产手术；患者手术成功，术后血压120/80mmHg，脉搏90次/分，血氧95%；汇报病情后嘱护士加强巡视、严密观察病情；尤其是要注意出血情况，还要监测这个病人的尿量，24小时出入量及护理措施。

护士A:各位护士请严密观察病情变化，尤其要注意出血，点滴速度的控制，还要注意尿量，各项护理操作尽量集中进行，保持病室的安静。

演练

效果

评价

人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位

履职情况：□职责明确、操作熟练□职责明确、操作不够熟练

□职责不明确、操作不熟练

物资到位情况：□现