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危重新生儿转运制度

（一）住院新生儿院内检查、治疗转运制度?

1、转运前评估：住院新生儿在院内需出科进行各种检查或治疗时，医师及护士应正确评估其病情，选择恰当的检查时机及安全的运送方式，避免转运途中发生不应有的意外。?

2、转运前准备：转运前要做好详细的计划，与患儿要去的科室预约，必要时与电梯、护工等后勤人员做好沟通与合作，保证患儿道路通畅以及到达相关科室后能尽快进行检查或治疗。

3、转运人员安排：在危重新生儿院内的转运过程中，一般至少安排一名经过专业训练的医护人员携带抢救箱（包括急救设备、药品等）陪同，以应对转运过程中出现的各种意外，必要时增加陪同人员。

出科检查时，管床医生应事先通知家长陪同并认真核对身份，医护认真进行查对，并做好外出检查、治疗登记，防范错失。?

4、病情不稳定或重危病婴转运前应采取必要措施稳定病情，必须外出检查者，由医生先与患儿家属（监护人）沟通，告知转运风险，由家长签署外出检查、治疗知情同意书后再做出科检查转运安排。?

出科检查前，应按需备氧气、急救箱及相关急救药品，必要时开通静脉输液通路。?

5、转运途中应有效维持患儿体温，选择恰当体位、保持呼吸道畅通，密切观察病情变化，并注意保护病婴，防止碰伤或坠地，返回病房后，转运医护人员要及时、迅速与病房接诊医护人员口头或书面详细交接，包括患儿在转运途中的病情变化、采取的急救措施、所用药物与剂量、时间，相关科室的检查、治疗结果以及患儿目前情况，并做好物品清点，必要时书写转运（抢救）记录。

6、新生儿不能随意交给他人看管，防止意外的发生。

（二）新生儿院外转入转运制度

1、建立与县市区内上下转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立转诊登记本。公布“中心”急救电话。急救中心应设有醒目的急救通道和抢救地点标识。?

转运设备包括：(1)专用救护车。(2)心电、血氧饱和度监护仪，(3)吸引器，(4)呼吸复苏器，(5)气管插管用物，（6）输液泵，(7)急救药物，（8）移动电话。

2、转运方式急救中心设立24小时专线电话，接到转诊电话后记录转诊医院的地址，患儿的病情，初步诊断及联系的电话号码后，派出急救中心的院前医护人员各一名前往接诊(院前医生应经过我院的新生儿病房轮转培训)，在当地医院现场抢救，待病情稳定后，转运回我院新生儿病房。如途中病情变化，就利用救护车上现有的抢救设备进行抢救，并运用移动电话与我院新生儿救护中心联系，做好随时抢救的准备。

3、转运前准备

3．1院前医护人员到达转诊医院后，与当地值班医生详细床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的变化进行评估，对病情极不稳定的患儿进行现场抢救，待生命体征稳定后方可转运。

3．2做好各种抢救用物的准备，包括抢救药物的配制等，以防途中用药时，再配制而延误抢救时间。

3．3向家属交代患儿的病情及途中可能出现的病情变化，甚至死亡，让家属有心理准备，表示理解，同意转运并签字后方能转运，避免医疗纠纷的发生。

4转运途中救护

4．1对转运的患儿常规进行生命体征监测，防止途中因观察不详细而忽略病情变化。

4．2保持呼吸道通畅，酌情给予持续鼻导管吸氧，流量为0．5—1Lmin。合理吸痰，随时吸净患儿口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎。途中随时观察患儿面色，呼吸等情况。

4．3注意保护有效的静脉通路，以便抢救时用药。

4．4注意观察输液速度。有条件时，最好用微量输液泵。防止途中颠簸，调节器松动，输入液量过多而致循环充血、肺水肿。

4．5维持有效的体温。保持救护车内温度为27—28℃，注意观察患儿的面色、体温、呼吸及末梢循环等病情变化。

4．6转运途中对患儿发生的病情变化，尽量利用救护车上的急救设备，进行有效的急救处理，对症治疗。

4．7到达我院前，再次用移动电话通知我院新生儿病房。到院后与新生儿救护中心接诊的医护人员进行详细交班，包括当地医院及途中所发生的病情变化，采取的急救措施，所用的药物与剂量等，以及患儿经抢救处理后的情况。

5、转诊结束后，及时补齐转运车内所耗物资，定期检查，以备所需。

6、新生儿科定期对参与转诊医生、护士进行新生儿专科急救知识培训。总结成功经验和教训，及时将抢救结果反馈转诊单位。