ICU呼吸衰竭精良护理 .pdf

呼吸衰竭精良护理

阶项目护理评估及主动告知内容护理措施健康教育

段

入一般情况身高、体重、年龄、文化程度、①根据病人情况采取适宜的健康教育方法、制定健康针对患者及家属进行双重健康教育

院职业、心理状态、家庭支持力度、教育内容。②“三测单”上标记过敏史，完善入院评估

经济状况、饮食习惯、病史、过敏单。1探视制度及家属陪护管理制度

史、呼吸衰竭的病因及阳性体征，

血气分析结果，呼吸衰竭类型，及2介绍本科室呼吸衰竭治疗技术及设施

其他检查结果。告知病人住院所需

的日常生活用品。告知入院手续办3介绍呼吸衰竭相关知识

理程序。

4介绍本次呼吸衰竭诱发因素的相关疾病

5对清醒的患者进行心理护理，提高患者战胜

疾病信心

完善自理能力评估表，注意有无①填写危重患者风险评估表并在床头插各种提示标识。②对家属及患者进行双重告知高风险因素及护

跌倒、压疮等危险因素及排尿、留找出高风险因素如：意外拔管、预期压疮、深静脉血栓、院理采取的预防护理措施。

自理能力置尿管等内容内感染等及时上报并采取一定的措施。

病因诱因气道阻塞性疾病、肺组织病变肺监测呼吸频率、节律及血气分析结果给氧方式或呼吸机辅向家属及患者讲解呼吸衰竭的相关因素及诱

血管疾病胸廓及胸膜病变，神经肌助呼吸参数。帮助病人尽快遵嘱行为，做好心理护理。发因素。

肉病变

专科体征1.呼吸状况：呼吸困难的程度、观1保持室内环境安静舒适，温湿度适宜向家属及患者介绍相关疾病知识及目前患者

察呼吸频率、节律和深度。监测结果，教会患者自我监测方法及各种监测指

2动态评估患者呼吸衰竭程度标的正常范围，了解患者病变程度

2意识状态。有无烦躁不安，神志

恍惚、瞻望或昏迷。3保持呼吸道通畅

3面容与表情口唇、指甲和舌是否4保证患者充分休息

发绀，发绀程度

5观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp

4胸廓是否为桶状胸、连枷胸、有升高等缺氧和CO2潴留表现。

无辅助呼吸肌参与及反常呼吸三凹

征6监测并记录患者每小时尿量和液体出入液量，有肺水肿

者需适当保持负平衡

5血气分析和血生化检查、电解质

和酸碱平衡状态。7监测动脉血气和生化检查结果，了解电解质及酸碱平衡

情况

6.观察患者其他脏器功能循环系

统、消化系统、泌尿系统及内分泌

系统

治疗配合1评估患者自主呼吸功能，缺氧及1保持呼吸道通畅，安置病人体位：抬高床头30-40°，指1清醒病人做好心理护理，消除病人的恐惧