医院培训课件：《快速康复外科》.pptx

快速康复外科

FastTrackSurgery;概念;应激;肠道准备;快速康复外科的优点;;目的：打消病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧

内容:

详细地告知康复各阶段可能的时间

对促进康复的各种建议

鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施

;2.术前肠道准备;3.术前禁食的问题;4.不常规放置各种导管;放置鼻胃管;术中;1.优化手术方式

局麻（外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外）的优点：

如果局麻能够满足手术需要，就尽量不选择全麻；

必须全麻时，使用起效快、作用时间短的麻醉剂如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片类药如瑞芬太尼等，从而保证病人在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动。

;2.避免术中低温;局麻进行神经阻滞可以减少神经内分泌代谢反应及分解代谢的激活，减少对器官功能的损害，减少肌肉组织的丢失

微创手术技术可以减少疼痛及减轻炎性反应

;

4.减少术中输血，合理输液

;5.合理使用引流管;术后;意义;补充血容量；

维持胶体渗透压；

保障组织灌注，氧合功能；

维持水、电解质、酸碱平衡。;围手术期输注液体的控制;术后充分地止痛是快速康复计划中一个重要环节；

有利于早期下床活动及早期口服营养的必要前提；

可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应。术后持续使用24~72h的硬膜外止痛，可以有效地减少大手术后的应激反应。;3.术后止吐、止痛;早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口瘩的发生率；

早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢；

通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易地进行早期肠内营养支持；

术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。;术后早期进食会腹胀吗?;5.术后导尿管的护理;6.术后早期下床活动;早期康复手术的心理护理；

制订护理计划表，确定每天的康复治疗目标。;临床应用评价指标;FT给我们带来了什么？;加速康复外科研究现状;FT给我们的启示;谢谢