心肺复苏基本生命支持术评分表.docx

心肺复苏基本生命支持术评分表

操作项目

操作内容

标准分

操作目的

以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。

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实施要点

操作要点：

一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。

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二、操作步骤：

1.评估现场抢救环境的安全性。

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2.判断患者意识：轻拍患者肩部(双肩),大声呼叫患者，确认患者意识丧失。注意颈椎保护。

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3.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动(同时判断脉搏和呼吸),颈动脉搏动判断方法：用食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒钟(数数0001,0002,0003,……)。

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4.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。

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5.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。如果是软床，胸下应垫胸外按压板。解开紧身衣扣，松裤带。

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7.实施胸外心脏按压：C

①按压部位：胸骨体中下1/3交界处(定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食指)。

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②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下；手掌根不离开患者胸壁。

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③按压幅度：成人胸骨下陷5厘米；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米)。

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④按压时间：放松时间=1:1

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⑤按压频率：100至120次/分

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⑥每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

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⑦尽可能不中断胸外按压。

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⑧胸外按压：人工呼吸=30:2

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8.开放气道A

(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。

(2)仰头抬颏法开放气道：

①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。

②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

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9.实施人工呼吸(口对口人工呼吸+简易呼吸器使用)B

第一个循环：口对口人工呼吸：

保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。吹气时间为1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸部上抬情况。重复吹气一次。

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第二个循环：应用简易呼吸器实施人工呼吸将呼吸器连接氧气，调节氧流量8～10升/分。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器两次。每次送气400～600ml,频率10～12次/分。

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10.操作2min(约5个循环)后，(考试者只需做两个循环)再次判断颈动脉搏动及自主呼吸，如已恢复，进行进一步生命支持：如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至有条件进行高级生命支持。

口述：判断有效指征：自主呼吸恢复；能触及大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。

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11.复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，如基础生命支持有效，进入下一步的生命支持。

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三、操作速度：完成时间限4-6分钟以内

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注意事项

1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

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综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

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