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提高糖尿病患者的治疗依从性

作者：刘文芝

来源：《科技创新导报》2014年第36期

刘文芝

（湖北省武钢大冶铁矿医院湖北黄石435006）

摘要：随着人口老龄化的加速，以及人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，目前我国已成为世界第二糖尿病大国。糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗和治疗方法个体化的原则。但是在糖尿病的治疗过程中，患者往往难以坚持长期用药、饮食控制和合理运动，这就导致了众多并发症的出现。该院对2012年12月-2013年12月收治的78例糖尿病患者在其入院时和跟踪健康教育3个月和6个月时分别进行了问卷调查，该文通过对这一过程的分析，得出结论：可以采用“跟踪健康教育”的手段来提高患者的治疗依从性。

关键词：跟踪健康教育糖尿病治疗依从性

中图分类号：R587

文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2014)12(c)-0195-01

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。患糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。该文通过对该院收治的78例患者采取调查问卷的方式，对患者的治疗依从性进行分析，对治疗提出有效意见，提高患者治疗质量。

1对象与方法

2012年12月-2013年12月在我院住院的糖尿病患者78例，采取入院时问卷调查和跟踪健康教育后3个月和6个月再次问卷调查，以分析对照健康教育前后患者的治疗依从性。其问卷内容主要包括五个方面疾病知识、自我监测、饮食疗法、合理运动、坚持用药。

1.1教育方法

(1)详细的入院评估：患者入院24小时内进行详细地入院评估，除了全面的体检外，重点了解患者的生活、饮食、文化、家庭环境，并进行问卷调查。

(2)循环式健康教育：患者入院后责任护士制定糖尿病健康教育计划，要求患者掌握糖尿病的基础知识，包括血糖的正常范围、低血糖的症状、饮食和运动的重要性等等，有计划的分期执行。护士利用每次与病人接触的机会与病人面对面的恳谈，可对家属共同教育，并鼓励其共同参与。

(3)个体教育：根据护理诊断，从而制定相应的个体化健康教育内容。这样可以达到不同个体、不同时期、不同的心理和健康问题采取不同的方案。有明确的针对性。

(4)多种教育方式结合：定期发放健康处方，教育卡片，组织病友间的交流，病区组织糖尿病讲座，收看电视讲座，面对面恳谈，护士直接的示范、讲解血糖仪的使用，胰岛素的注射方法。全方位多途径的进行健康教育。

(5)随访：与患者保持长期的联系，制定随访计划，关心病人治疗效果及巩固和评价教育成果。鼓励患者加入一些病友俱乐部，并与患者所在社区卫生服务中心取得联系建立档案，配合社区社区服务人员积极参加医院组织的糖尿病病人的健康讲座。并在跟踪健康教育后3个月和6个月再次问卷调查。

1.2教育内容

(1)饮食知识:根据理想体重制定总热量，三餐中的碳水化合物约占总热量的50%～60%，提倡精制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，每日三餐可按1/5、2/5、2/5或各1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食5～6餐，从3次正餐中匀出25～50克主食作为加餐用。平时严格限制各种甜食，多食用高纤维素的食物。

(2)运动锻炼:以有氧运动为主，如:散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等。运动量为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量。其简易计算法为：心率＝170－年龄。活动时间20～30分钟，可根据具体情况逐渐延长。运动中注意补充水分，随身携带糖果，防止意外发生。

(3)用药护理:向病人讲解所使用降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。指导病人准确注射胰岛素，注意监测血糖变化。

(4)并发症预防:做好双足和皮肤的保护，每天检查双足，保持清洁，预防外伤。介绍低血糖的预防和急救。定期监测血糖，不随意减药或停药，保持水分的摄入，防止酮症酸中毒、高渗性昏迷。

(5)心理护理:强调糖尿病的可防可治性，解除病人及家属的思想负担，树立战胜疾病的信心。说明情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理生活压力，及时做好心理调适。

2干预结果

经过对2012年12月至2013年12月在该院住院的糖尿病患者78例的健康教育随访，共收回问卷210张，随访率90%。调查结果发现在健康教育随访3个月后，患者的治疗依从性由47.9%提高到68.7%；6个月后，治疗的依从性提高到74.1%，效果显著。(见表1)