(ICU患者)压力性损伤风险评估量表.pptx

BradenpressureulcerriskassessmentscaleBraden(ICU患者)压力性损伤风险评估量表姓名:?????性别:???????年龄:?????科别:?????????床号:?????????诊断:?????病案号:评估标准分数感知能力完全受限对疼痛刺激无反应1非常受限对疼痛刺激有反应但不能用言语表达,只能用呻吟、烦躁不安表示2轻度受限对指令性言语有反应,但不能总是用言语表达不适,或部分肢体感受疼痛的能力或不适能力受损3无损害对指令性语言有反应,无感觉受损4潮湿度持续潮湿每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液浸湿1非常潮湿床单被服频繁受潮至少每班更换一次2偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿,床单约每日更换3罕见潮湿皮肤通常是干的,床单按常规时间更换4活动能力卧床不起被限制在床上1能坐轮椅不能步行活动,必须借助椅子和轮椅活动2扶助行走白天偶尔步行,但距离非常短3活动自如能自主活动,经常步行4移动完全受限病人在他人帮助下方能改变体位1重度受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置,但不能独立改变体位2能力轻度受限只是轻微改变身体或四肢位置,可经常移动且独立进行3不受限可独立进行随意体位的改变4营养摄取能力非常差从未吃过完整一餐,或禁食和(和)进无渣流质饮食1可能不足每餐大部分能吃完,偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食2充足每餐大部分能吃完,但会常常加餐,不能经口进食病人能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养3良好三餐基本正常4摩擦力剪切力有问题需要协助才能移动病人,移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起,病人坐床上或椅子上经常向下滑动1潜在问题很费力地移动病人,大部分时间能保持良好的体位,偶尔有向下滑动2不存在问题在床单或椅子里能独立移动,并保持良好姿势3能力轻度受限只是轻微改变身体或四肢位置,可经常移动且独立进行3不受限可独立进行随意体位的改变4营养摄取能力非常差从未吃过完整一餐,或禁食和(和)进无渣流质饮食1可能不足每餐大部分能吃完,偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食2充足每餐大部分能吃完,但会常常加餐,不能经口进食病人能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养3良好三餐基本正常4摩擦力剪切力有问题需要协助才能移动病人,移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起,病人坐床上或椅子上经常向下滑动1潜在问题很费力地移动病人,大部分时间能保持良好的体位,偶尔有向下滑动2不存在问题在床单或椅子里能独立移动,并保持良好姿势3总得分总分6~23分，得分越低，发生压力性损伤的风险就越高;总分15~18分提示患者存在轻度压力性损伤危险;总分13~14分提示患者存在中度压力性损伤危险;总分10~12分提示患者存在高度压力性损伤危险;总分9分提示患者存在极高度压力性损伤危险。