呼吸系统的影像学表现.pptx

呼吸系统的影像学表现;肺与纵隔;第一节X线检查方法;普通检查;特殊检查;特殊检查;第二节胸部正常X线表现;胸部正常X线表现;胸廓——软组织;10;胸廓——软组织;胸廓——软组织;胸廓——骨骼;胸廓——骨骼;胸廓——骨骼;胸廓——骨骼;胸廓——骨骼;胸廓——骨骼;胸廓——胸膜;胸廓——胸膜;胸廓——胸膜;肺——肺野;肺——肺野;肺——肺门＊;肺——肺门＊;肺——肺门;肺——肺纹理;肺——肺叶;肺——肺段;肺——肺小叶;肺——肺腺泡、肺实质、肺间质;;肺——气管、支气管;两侧支气管分支名称;膈;36;;纵隔

;纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义，现临床上常用九分区法。;纵隔的分区＊;纵隔——胸腺;;第二节CT与MRI;CT检查方法;正常CT表现;46;47;二、MRI诊断

随着MRI设备及检查技术的提高，MRI已逐渐应用于胸部疾病的诊断。由于胸部具有良好的自然对比，通过传统的X线和CT检查，大部分病变可以确诊，由于肺实质内含有大量气体，且磁共振信号强度极低，又因MRI检查时间较长，呼吸及心脏搏动可在肺内产生伪影，所以MRI对肺实质病变检查效果较差。但MRI对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有其独特的优点。;检查方法;正常胸部组织的信号特征;胸部组织的MRI信号强度特征;第三节胸部基本病变

X线表现;胸部基本病变X线表现;胸部基本病变X线表现;一、支气管阻塞及后果;阻塞性肺气肿

;阻塞性肺气肿＊;阻塞性肺气肿x线表现;阻塞性肺气肿x线表现;阻塞性肺气肿x线表现;阻塞性肺不张＊;X线表现;肺叶不张模式图

;64;右上叶肺不张;66;二、肺部病变;1、渗出与实变;渗出与实变X线表现;70;肺渗出性病变;肺实变;2、增殖;增殖病变X线表现;增殖病变;3、纤维化;纤维化X线表现;纤维化;4.钙化;钙化X线表现;钙化;5、肿块;肿块——良恶性肿块的区别;肿块——良恶性肿块的区别;肿块——肺转移瘤;6、空洞与空腔＊;空洞与空腔X线表现;＊薄壁空洞为境界清楚的内壁光滑的圆形透明区，一般无液面，周围少有实变，常见于肺结核，霉菌感染。;

＊厚壁空洞多呈形状不规则的透明区，周围有密度高的实变区，内壁凹凸不平或光滑整齐，见于肺脓肿、肺结核及肺癌。

;???气肿;7、肺间质病变;肺间质病变X线表现;肺间质病变X线表现;三、胸膜病变

1、胸腔积液：

多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。

X线检查能明确积液的存在，但难以区别液体性质。

胸腔积液因液量多少和所在部位不同而有不同的X线表现。

;1、胸腔积液x线表现;1、胸腔积液x线表现;97;98;叶间积液;2、气胸及液气胸;空气进入胸腔的途径有两条

（1）壁层胸膜破裂：见于胸壁穿通伤，胸部手术及胸腔穿刺引起。

（2）脏层胸膜破裂，由于肺部病变引起脏层胸膜破裂。

自发性气胸：由于突然用力，剧烈咳嗽使胸内压突然增高致胸膜破裂使空气进入胸膜腔形成气胸。见于严重肺气肿，胸膜下肺大泡，表浅的结核性空洞及肺脓肿等。

张力性气胸：胸膜破口成活瓣作用，气体只进不出或进多出少，纵隔明显向健侧移位。可发生纵隔疝。

局限性气胸；发生胸膜粘连，可见条状粘连带影，多处粘连，可将气胸分隔为多房。;2、气胸及液气胸;气胸;104;3、胸膜肥厚、粘连、钙化;胸膜肥厚X线表现;107;;一、气管、支气管异物;气管、支气管异物;111;二、支气管扩张;支气管扩张X线表现;2、支气管扩张;115;116;117;118;三、肺炎＊;1、大叶肺炎;1、大叶性肺炎;122;2、支气管肺炎（小叶肺炎）;;125;3、肺炎支原体肺炎;3、肺炎支原体肺炎;4、间质性肺炎;4、间质性肺炎;四、肺脓肿;1、急慢性肺脓肿＊;肺脓肿治疗前后;133;3、血源性肺脓肿;肺脓肿并发脓胸及胸膜肥厚时，表现为肋膈角消失，肋间隙变窄，并可有肋骨骨膜增生。

由膈下脓肿或肝脓肿扩展引起的肺脓肿，可表现为患侧膈肌升高，运动受限，沿膈面的肺野内有大片致密影，其中可见含液面的空洞，多伴有胸膜肥厚。;五、肺结核;肺结核;1、原发型肺结核（Ⅰ型）;（1）原发综合征;（2）胸内淋巴结核;141;原发性肺结核（Ⅰ型）—肺门淋巴结结核肿瘤型（结节型）;诊断与鉴别诊断;2、血行播散型肺结核（Ⅱ）;2、血行播散型肺结核（Ⅱ）;2、血行播散型肺结核（Ⅱ）;147;诊断与鉴别诊断;3、继发性肺结核（Ⅲ）;渗出病变：出现于

两肺锁骨上下区是此型肺结

核的典型表现。病灶边缘

模糊斑片影，病灶内坏死后，如与

支气管相通，可发生播散和

形成空洞。空洞可单发或

多发，薄壁或厚壁，少

有液平。;肺内干酪样病灶干酪型肺炎：表现为肺段或肺叶实变，以上叶多见，其内可见大小