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爱尔眼科医院集团调查问卷

1、你什么时候开始近视的【单选题】

○上学前

○上学后

○没有近视

2、你是否经常玩手机【单选题】

○是

○否

3、每年会进行视力检查吗【单选题】

○会

○不会

4、您认为近视眼对您最大的影响是什么【单选题】

○戴眼镜不美观

○看东西模糊不清很难受

○经常测视力换镜片花费较多

5、戴眼镜可以抑制视力增长吗【单选题】

○可以

○不可以

○有用但作用不大

6、如果您需要治疗近视等眼部疾病，您所能接受的价格区间是？【单选题】

○3000~5000

○5000~7000

○7000及以上

7、你连续看近物的情况【单选题】

○用眼1-2h休息10min

○连续用眼2h不休息

○不确定

8、您每天使用手机、电脑等数字化设备多长时间:【单选题】

○4h以下

○4~8h

○8h以上

9、您平时经常接触到的媒介是什么【多选题】

□电视

□网络

□杂志

□其他

10、你是否有以下习惯【多选题】

□嗜酒

□吸烟

□口食高盐食品

11、你觉得近视有哪些不方便【多选题】

□看不清东西

□每天戴眼镜

□戴隐形眼镜很麻烦

□不近视

12、为了保护您的眼睛，您做过哪些努力【多选题】

□去过医院

□使用过眼药水

□网上查询过保护眼睛的知识

□没做过什么努力

13、您尝试用过的解决视力下降的方法有哪些【多选题】

□通过眼保健操

□通过规范的学习姿势

□通过手术

□通过良好的用眼健康

14、您如果需要治疗，最看重的是什么【多选题】

□医疗设备技术

□医疗品牌价格

□医生知名度

□治疗周期

15.你视力上升的速度如何（根据自己实际情况填写）