脊柱脊髓疾病的MRI诊断 (二).pptx

;;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;面光滑，内有少量滑液;正常黄韧带;正常颈髓形态信号;正常脊髓灰

、白质信号;19;正常马尾神经形态和信号;21;22;脊柱退行性病变是常见的脊椎疾患，包括椎间盘变性、膨出、脱出、椎体小关节突骨质增生、韧带肥厚、钙化、骨化所引起的椎管狭窄以及脊柱和椎间盘退行性病变所引起的脊椎滑脱。;正常腰椎间盘表现;椎间盘变性;26;27;;29;腰椎间盘膨出;2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄。;腰椎间盘突出;33;中央型椎间盘疝出物位于椎管；

中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬

膜囊形成压迫;;外侧型椎间盘疝出物位于椎管内

一侧，未超过椎间孔内口，主要对

硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根

形成压迫;;许莫氏结节;腰椎间盘突出;1、突出的髓核为扁平形、圆形、卵圆形或不规则形。

2、T1加权像髓核的信号比脑脊液高，比硬膜外脂肪信号低，界限分明。T2加权像髓核为或高或低的信号，比脑脊液低，比脊髓高，与硬膜外脂肪相比略低或略高。

3、突出髓核与未脱出部分有窄颈相连。

4、突出髓核与未脱出部分无联系，显示游离髓核。

5、清晰显示硬膜囊和脊髓受压的状况。

6、使用GD-DTPA，突出的椎间盘不增强或轻度延迟增强，而周围的纤维组织和静脉丛可增强。;39;40;41;42;椎管狭窄（先天性、继发性）;分类;颈腰段椎管前后径：

相对狭窄－12～15mm

绝对狭窄－小于10mm;46;47;鉴别诊断;49;50;鉴别诊断;52;53;鉴别诊断;55;56;脊柱手术后的MRI表现;2、瘢痕组织病变常呈弥漫性分布，充满硬膜外间隙，导致正常解剖结构不清，一般无明显占位效应，与邻近椎间盘不延续。

3、局灶性瘢痕组织与椎间盘突出，位于硬膜前间隙内的瘢痕组织，在增强早期即显著均匀强化，椎板缺损处和椎旁软组织的瘢痕组织可有或无强化；多数再突出或残留椎间盘在增强早期不强化，延迟扫描可见弥漫强化或边缘环形强化。;4、MRI可清楚区分瘢痕组织与椎间盘再突出，应该注意注射对比剂后应立即进行增强扫描。

5、椎体终板应与椎间盘炎鉴别（终板增强程度较轻??边界清楚）。

6、局部椎板缺如、软组织层次紊乱、椎管狭窄以及因硬脊膜损伤所致的液体积聚等改变。

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