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急性腰扭伤门诊病例

一、主题/概述

急性腰扭伤是临床中常见的肌肉骨骼损伤，通常由于过度用力、突发动作或不良姿势引起。此类伤害多发生于运动员或长期体力劳动者中，但也会在普通人群中出现。急性腰扭伤的症状包括腰部疼痛、活动受限等，虽然多为自限性，但若不及时处理，可能会发展为慢性腰痛，影响生活质量。早期诊断和适当治疗至关重要。

二、主要内容

病因与发病机制急性腰扭伤的发生通常与突发的外力作用或不当的体位有关。最常见的原因包括提举重物时的弯腰动作、突然转身或急剧加速等。过度负荷使得腰部的肌肉、韧带或椎间盘受到损伤。年龄、体重、姿势不良、腰部肌肉的力量不足及先前的腰部疾病等均可增加急性腰扭伤的风险。

临床表现急性腰扭伤的主要症状是腰部剧烈疼痛，通常发生在伤后不久，疼痛可以局限在下背部，也可能放射至臀部或大腿后侧。患者常有活动受限，无法进行弯腰、扭转等动作。伴随的症状还可能包括肌肉痉挛、局部肿胀、甚至出现行走困难等。疼痛的严重程度因个体差异而异，但通常可通过休息缓解。

诊断方法诊断急性腰扭伤主要依靠详细的病史询问和体格检查。医生会评估患者的受伤情况、症状起始的时间及其相关因素。体格检查时，重点关注腰部的触痛点、活动度、以及是否存在肌肉痉挛等。影像学检查，如X光片、CT或MRI，通常用于排除其他严重的脊柱疾病，如椎间盘突出、骨折等。

治疗方法急性腰扭伤的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。大多数病例可以通过保守治疗得到缓解，主要包括休息、药物治疗和物理治疗等。非甾体抗炎药（NSDs）可用于缓解疼痛和炎症。物理治疗如热敷、按摩和牵引也有助于缓解症状。严重病例或持续性疼痛患者，可能需要考虑手术治疗，如椎间盘手术或脊柱稳定手术。

康复与后续管理急性腰扭伤的康复应以减少疼痛、恢复活动功能和防止复发为目标。患者可在症状缓解后逐渐增加运动强度，进行腰部肌肉的锻炼。康复期内，避免过度使用腰部并避免长时间保持同一姿势。对于反复发作的患者，定期检查和科学的生活方式调整是必要的。

详细解释：

急性腰扭伤的具体机制是因为腰部的肌肉、韧带或关节因某些突发动作或外力超出了其生理承受范围，导致组织损伤。比如在弯腰抬重物时，如果没有适当的支撑或采用不正确的姿势，腰部的肌肉群就可能过度拉伸或撕裂。脊柱的自然弯曲被打破，进而影响椎间盘和周围软组织，从而引发急性疼痛和功能障碍。

三、摘要或结论

四、问题与反思

①急性腰扭伤与慢性腰痛之间的区别是什么？

②对于年长者而言，急性腰扭伤的风险是否更大？

③手术治疗的适应症和风险有哪些？

王军,《骨伤学基础与临床》,北京:人民卫生出版社,2022年。

李明,《脊柱疾病诊疗手册》,上海:上海科学技术出版社,2023年。

张华,《肌肉骨骼损伤的诊断与治疗》,北京:中华医学出版社,2021年。