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疼痛的护理
疼痛带来的不适:
①极度痛苦、咬牙、呻吟、呼叫、大汗淋漓②强迫体位
③睡眠和休息受到影响
④胃肠功能紊乱，恶心、呕吐
⑤焦虑、愤怒、恐惧
⑥血压升高，呼吸、心率增快，体温升高,面色苍白，甚至休克
疼痛的概念
疼痛的机制
疼痛的原因
疼痛的评估
疼痛的护理
1、疼痛的概念
疼痛被称为第五大生命体征
国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上
的感受，伴随现有的或潜在的组织
损伤。疼痛是主观性的，每个人在
生命的早期就通过损伤的经验学会
了表达疼痛的确切词汇，是身体局
部或整体的感觉。
疼痛是个体在身心
两方面同时经历的感受
2、疼痛的发生机制
冲动
传导途径
疼痛
各种刺激（物理或化学性）
致痛物质
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
过冷、过热
3、疼痛的原因
物理刺激
病理因素
酸碱作用
切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩
紧张、恐惧、悲痛等
数字分级法(NRS)
用0~10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
5、疼痛病人的护理
伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”
疼痛病人的护理
1、去除或减少使疼痛加重的因素
2、协助病人采取适当的，无创伤性的
解除疼痛措施
3、心理护理
4、使用镇痛剂
1、去除或减少使疼痛加重的因素
2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
1、热疗
2、冷疗
3、心理护理
－减轻心理压力
－分散注意力，方法：
音乐疗法
指导想象
松弛疗法
有节律按摩
深呼吸
参加活动
4、使用镇痛剂
：
手术后疼痛：
旧的观点：认为麻醉药具有成瘾性，非必要情况尽量不用。
新的观点：据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率是极小的0.1%。
重度疼痛
III.强阿片类药
±弱阿片类药
±辅助药
中度疼痛
Ⅱ.弱阿片类药
±非阿片类药
±辅助药
轻度疼痛
I.非阿片类药
±辅助药
WHO疼痛治疗用药三阶梯方案
疼
痛
持
续
或
加
重
新观点药物镇痛给药法
1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药”
2、口服给药途径优于肌肉给药优于静脉给药
3、药物剂量个体化
4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）
无痛病房
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