腹腔镜胆囊切除术个案护理课件.pptxVIP

汇报人:xxx指导老师：xxx腹腔镜下胆囊切除术配合个案护理

手术简介目录CONTENT相关知识手术护理护理问题及措施总结0102030405

手术简介01

COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT简介NAME手术简介腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜的帮助下，通过手术毒物方式切除包括结石性病灶在内的整个胆囊。有明显症状的胆囊结石、存在明显症状的慢性胆囊炎以及其他的各种存在手术指征的胆囊隆起性疾病，都可以使用腹腔镜胆囊切除术这种手术方式来进行治疗。但是不排除有部分患者在使用手术方案之后，会受到一些术后并发症的危害。

COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT手术简介腹腔镜胆囊切除术指的是通过一种特殊的器械，采取微创的方式在腹部打1~3个5~4毫米的小孔，然后进入腹腔，这样就可以完成胆囊切除术。相较于传统手术来说创伤更小，手术过程更安全，适用于任何阶段的患者。如果患者患有一些比较重大的疾病，例如胆囊结石、心肌梗死、胆囊息肉、脑梗塞等疾病，则也可以通过腹腔镜切除胆囊。

COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT手术简介当然，胆囊切除的早期，患者有可能会出现腹胀，消化不良，但是随着时间的推移，胆管会代偿性的扩张，从而代替胆囊，达到储存和浓缩胆汁的作用。所以术后一段时间后，患者不会有明显的症状，所以临床上常常使用胆囊切除术，针对胆囊相关的疾病可以达到根治。当发生胆囊疾病的时候，应该及时找专业的医生就诊，进行相应的处理。

相关知识02

相关知识手术过程中首先需要建立气腹，然后通过气腹针向腹腔内注入二氧化碳气，经过一段时间后会产生一定的压力，这样在腹腔内就会有操作的手术空间。建立气腹建立气腹后需要建立操作孔，正常情况下会在肚脐边缘下建立3~4个手术操作口，然后进入气血孔，进行手术操作。建立操作孔

适应症状胆囊炎胆囊结石胆囊息肉胆囊肿瘤

腹腔镜的优点手术创伤小脏器功能干扰轻病人痛苦小住院时间短切口美观

03手术护理

术中配合巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察惠者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。

术中配合1.麻醉配合：本组病人均采用静脉复合全麻，常规开放两条静脉，与麻醉师核对药物名称、剂量、给药途径后给诱导药及维持药。2.洗手护士术中配合:①提前20min洗手上台准备器械。②配合医生常规皮肤消毒，铺无菌治疗巾。③与巡回护士将各种管道，导线连接在仪器上，并检查调试其清晰度。④气腹的配合：在脐下或上缘用小尖刀做lcm弧型切口。穿气腹针，无误后充气。初始充气应低流量(1~2L／min)，同时巡回护士观察二氧化碳气腹机上显示的腔内压，一般不高于1．4～1．6kpa(1kpa=7．5mmHg)。叩诊腹部，气体分布均匀后旋转插入10mm套管针拔出穿刺针打开封闭阀门有气体逸出，证明进入腹腔，连接气腹机，将气腹机转向自动档以维持腹腔内恒定压力。经此管放入已加温的腹腔镜镜头。⑤在电视监视下，根据情况采用三孔法或四孔法切除胆囊，根据术者要求递送所需器械。⑥手术结束后充分控出腹腔内二氧化碳气体，3-0无创可吸收缝线皮下缝合第一、第二切口，医用沾涂胶涂至3个创口处，创可贴粘贴即可。

04手术护理问题及措施

护理问题胆囊切除术后要对患者进行心理护理，由于大多数患者对胆囊切除术后的康复情况缺乏相应的认识，极易产生担忧、害怕心理，所以要对患者的心理进行护理，给患者做好术后宣教，介绍术后的注意事项，并且给予积极的鼓励，缓解患者术后忧虑。此外，还需进行术后体位护理，护理手术后患者麻醉未清醒时，需去枕平卧，头要偏向一侧，待患者完全清醒，生命体征平稳之后，改为半卧位，这样可以减轻腹部的张力，有利于患者切口愈合。

护理措施胆囊切除术后的护理措施，需要控制患者饮食，术后24小时内应禁食，可用静脉滴注来补充各种营养物质，术后第二天可根据医嘱给予流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，随后还可逐渐进食脱脂的牛奶、米糊、稀饭等食物。胆囊切除后胃肠的消化