颈动脉疾病超声诊断【共83张PPT】.ppt

颈动脉疾病超声诊断;第一节颈动脉及椎动脉解剖概要;;内膜病变主要分为三个阶段：脂纹、纤维斑块、复合病变。

如病变局限，彩色多普勒显示病变处彩色亮度增高或有混

1、典型病例于颈内动脉远段管壁上可见一系列的隆起性病变、

一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

3、脉冲多普勒于彩色混叠处检测到局性血流增速。

1、灰阶图像表现管壁增厚，内膜粗糙，有大小不等强回声或弱

2、在80-100岁男性发病率高达80%以上。

国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准

但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差。

2、评价狭窄方法：灰阶超声、彩色多普勒和脉冲多普勒。

PSV起始端/PSV椎间隙段

正常125无2.

1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，

动脉的内膜薄而光滑，分为内皮、内皮下层和内弹力膜三层。

2、在80-100岁男性发病率高达80%以上。

颈内动脉67.;颅内、外动脉旁路血供;;;颈深静脉解剖概要;颈浅静脉解剖概要;第二节检查方法及正常图像;探头选择;体位;检查前准备;检查方法有技巧;1、二维切面：纵切面及横切面扫查。

观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块,狭窄情况。

2、CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充

盈缺损、色彩混叠等异常现象.

3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要60?，测

PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA;正常颈动脉二维图像;颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm;

颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm;

颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。

三者管径比较：颈总颈内颈外;颈动脉内中膜厚度测量;正常颈动脉彩色血流及频谱;正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值;颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表;颞浅动脉敲击试验;正常椎动脉二、彩色及血流频谱;;;;第三节颈动脉粥样硬化斑块超声评价;;斑块测量;斑块测量;斑块声学特征;1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，

3、下列情况PSVICA/PSVCCA是评价颈内动脉狭窄程度

PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI

040

严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动

1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态。

颈总动脉91.

85%的病例首先累及中膜，其余累及内膜或外

狭窄程度。

狭窄程度。

重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。

④多发狭窄时，血流速度减低。

回声增强，管腔狭窄与扩张交替出现，即“串球状”改变。

至颈内、外动脉起始段2cm内、椎动脉起始段;颈动脉斑块分类及其危险性;斑块评价存在问题;斑块表面特征及溃疡的超声评价;第四节颈动脉狭窄的超声诊断;颈动脉狭窄彩色多普勒表现;狭窄处;狭窄即后段;狭窄远段;注意事项;超声诊断标准;澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准;影响诊断准确性的因素;颈动脉支架置入术后随访;;;;第五节颈动脉多发性大动脉炎的超声诊断;超声诊断要点;病例1;病例2;第六节肌纤维发育不良;超声诊断要点;DSA;病例1;PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA

2、灰阶超声图像显示颈动脉支架呈网格状强回声。

可引起不同程度脑供血不足的症状。

国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头，颈部肌肉更放松。

中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎缩、纤维增生、内弹力板分裂甚至消失，同时外膜也可有纤维化和灶状炎行细胞浸润。

PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI

2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大，PSVICA会高估

标准，一般是参考四肢动脉狭窄的多普勒标准。

3、脉冲多普勒于彩色混叠处检测到局性血流增速。

如病变局限，彩色多普勒显示病变处彩色亮度增高或有混;超声诊断要点;;第八节椎动脉狭窄和闭塞;超声诊断要点;是由多种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管

2、评价狭窄方法：灰阶超声、彩色多普勒和脉冲多普勒。

1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，

2、在80-100岁男性发病率高达80%以上。

③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。

3、评估狭窄程度的重要性：可以作为预测脑卒中的指标。

中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎缩、纤维增生、内弹力板分裂甚至消失，同时外膜也可有纤维化和灶状炎行细