分泌物检验—精液检查（临床检验技术）.pptx

精液检查;标本采集;男性生殖系统;间质细胞;精液组成：精子

精囊液

精浆前列腺液

尿道球腺液

;标本采集;标本采集;理学检查;01;01;液化时间及临床意义;;正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前列腺液产生。;;显微镜检查;湿片法、精子活体染色法。;a级：快速前向运动

b级：慢或呆滞前向运动

c级：非前向运动

d级：不动;精子计数;精子形态学检查;电镜下的精子;;精液中非精子细胞成分检查;高倍镜10个视野凝集超过10个为阳性，可能存在免疫性不育;化学检查;【参考值】

①间苯二酚比色法：9.11-17.67mmol/L

②吲哚比色法≥13μmol/1次射精

【临床意义】果糖由精囊腺分泌，降低见于精囊炎和雄性激素分泌不足；果糖为零见于先天性双侧精囊缺如、双侧输精管完全缺如及精囊阻塞；精囊以上输精管阻塞及附睾病变时果糖含量升高;【临床意义】

LD-X活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好线性关系，活性降低可致生育力下降，可作为男性生殖功能的良好指标。睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精症或无精症患者，LD-X活性降低或消失，也是评价睾丸生精功能的良好指标。;精浆酸性磷酸酶（ACP）;精子顶体酶活性;免疫学检查;

AsAb按其对精子作用分为凝集性、制动性和结合性，作用机制为：

①由于精子制动抗体的作用或因精子被粘附在宫颈粘液上，影响精子通过子宫颈管。

②抑制精子顶体酶的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带。

③抑制精子与卵细胞膜的融合。

④导致胚胎死亡或流产。;【方法学评价】

（1）酶联免疫吸附试验：AsAb确诊试验。

（2）精子凝集试验:过筛试验。

（3）精子制动试验：过筛试验。

（4）免疫珠试验：WHO推荐方法。

（5）混合免疫抗免疫球蛋白试验：

【参考值】阴性

【临床意义】血清和生殖道局部的AsAb是引起免疫性不育（孕）的主要原因，AsAb检测对免疫性不育诊断、治疗和预后观察等提供有价值的参考指标。;

【方法学评??】在排卵期或近排卵期性交后9～

24h内（最佳时间为6～10h），检查宫颈粘液活精子数量、活率及活动力。

【参考值】①性交后4～6h后：a级精子数25/HP。

②性交后6～8h后：a级精子数70/HP

【临床意义】

①精子本身有遗传或代谢障碍、逆行射精等

②免疫性不育的初筛试验

③宫颈粘液异常;计算机辅助精子分析;;(1)患者病历

姓名：年龄：籍贯：病历号：

标本号：取精日期：取精时间：取精方式：未排精天数：

（2）检验分析结果

精液量：颜色：pH：

液化时间：粘稠度：稀释比：

检验精子总数：a级（快速向前运动

活动精子总数：b级（慢速或呆滞前向运动）

精子密度：c级（非向前运动）

精子活动率：d级（极慢或不动）

平均曲线运动速度（VCL）：直线运动精子数：

平均直线运动速度（VSL）：直线运动精子的活率：

平均路径速度（VAP）：直线运动精子密度：

呈直线快速运动精子数（个）：运动的直线性（LIN）：