医院感染监测管理制度(3篇) .pdfVIP

医院感染监测管理制度

1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本

院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及

耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监

测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理

委员会书面汇报和反馈。

3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样

本量应不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路

感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测

7.1压力蒸汽灭菌

1、工艺监测。每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。

2、化学监测。每包内放化学指示卡，包外粘贴____m指示胶带。

3、b-d试验。每日一次。

4、生物监测。每月一次。

7.2紫外线

1、日常监测。灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。

2、强度监测。每半年一次。

7.3消毒剂

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1、生物监测。碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一

次。

2、化学监测。氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法

测浓度。

7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。

7.5内窥镜

1、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)应每季

监测。

2、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、

胸腔镜等)，活检钳：必须每月监测。

7.6污水、污物

1、污水余氯每日____次监测。

2、每月进行粪大肠杆菌监测。

3、每月进行一次致病菌监测。

医院感染监测管理制度（2）

是为了保障患者和医务人员的安全，防止医院内感染疾病的传播

而制定的管理制度。

1.医院感染监测制度的目标：及时发现和诊断医院感染，减少医

院感染的发生和传播，提高医院的感染控制和预防水平。

2.医院感染监测的范围：包括手术部门、重症监护室、感染科、

病房、门诊等重点感染监测区域。

3.医院感染监测的内容：包括感染发生率监测、病例报告、病原

体流行病学调查、医院感染感染原因分析、感染控制情况评估等。

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4.医院感染监测的流程：感染发生后及时报告→收集和分析相关

资料→进行病例追踪和流行病学调查→制定控制措施→评估控制效

果。

5.医院感染监测的角色分工：医务人员要积极参与感染监测工

作，感染科负责感染监测的统筹和管理。

6.医院感染监测的要求：医务人员要掌握感染监测的常识和技

能，做好相关信息的采集和报告，保证数据的准确性和及时性。

7.医院感染监测的控制措施：定期开展感染控制培训，推行手卫

生、环境清洁、器械消毒等规范操作，建立有效的感染防控制度。

8.医院感染监测的评估和反馈：定期评估感染控制措施的实施情

况和效果，并对医务人员进行指导、培训和奖惩。

医院感染监测管理制度的实施可以有效地预防和控制医院内感染

的发生和传播，保障患者的安全，提高医疗质量。

医院感染监测管理制度（3）

是指医院为预防、控制和管理医院感染而制定的一系列规章制度

和操作程序。该制度的目的是保护患者、医务人员和访客的健康，减

少医院感染的发生和传播。

医院感染监测管理制度的内容包括以下几个方面：

1.感染管理委员会的建立：医院应设立感染管理委员会，由医务

人员、护士和感染控制专家组成，负责制定和监督医院感染管理的相

关工作。

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2.感染监测的程序：医院应建立感染监测的程序，包括感染的定

义、报告和登记流程，感染监测的指标和