直肠癌术后的护理查房.ppt

潜在的并发症及护理措施失血性休克、感染性休克与腹腔内出血、空腔脏器穿孔、感染等病变的程度加重有关（1）严密观察病情变化：a定时观察腹部症状和体征变化，如腹疼的部位，范围，性质和程度。b腹部检查如发现腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化；c动态观察实验室检查的结果；d记录液体出入量。第32页,共46页，星期六，2024年，5月（2）全身情况良好或病情允许时，宜取半卧位。（3）一般病人入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情严重者必须严格禁饮食。第33页,共46页，星期六，2024年，5月（4）根据病情的需要或医嘱施行胃肠减压；急性肠梗阻，胃肠道穿孔和急性胰腺炎必须做肠胃减压，并保持有效引流。（5）建立畅通的静脉输液通道，必要时输血或血浆等，防止休克，纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡失调，加强营养支持。第34页,共46页，星期六，2024年，5月（6）遵医嘱使用抗生素和甲硝唑，预防，控制感染。注意给药浓度，时间，途径及配伍禁忌等。第35页,共46页，星期六，2024年，5月（7）及时做好术前准备，如药物过敏试验，配血，备皮，常规实验室检查及器官功能检查等，以备急诊手术的需要。急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。第36页,共46页，星期六，2024年，5月(8)病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑手术处理；a全身情况不良或发生休克；b腹膜刺激征明显；c有明显内出血表现；d经短期非手术治疗病情未见好转反而恶化。第37页,共46页，星期六，2024年，5月有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、禁食引起的消瘦有关定时翻身、减压促进局部的血液循环保持床单元平整、清洁、干燥，同时也要保持患者皮肤清洁正确使用便器加强营养支持第38页,共46页，星期六，2024年，5月有胃肠减压管有效能降低的可能与有影响引流管不畅的因素存在有关护理措施（1）插鼻胃管位置及深度应合适，并妥善固定，避免翻身及活动时胃管扭曲受压或脱出。第39页,共46页，星期六，2024年，5月（2）连续肠胃减压器前要检查减压装置有无漏气，及时调整好负压，随时检查负压有效性。（3）保持肠胃减压管的畅通，要经常挤压胃管，以防堵塞，使胃内消化液，血液能通畅引流排出，减轻腹胀，以利于吻合口的愈合第40页,共46页，星期六，2024年，5月（4）为提高引流效果，病人应取半卧位（5）密切观察引流管的量，性质，流出状态，并于记录，如有异常及时报告医师处理第41页,共46页，星期六，2024年，5月有导管滑脱的危险与为妥善固定导管有关护理措施在保障引流通畅的前提下，实施导管有效的固定加强对病人及家属进行引流管的目的、意义、护理知识宣教固定导管时松紧适宜，防止病人翻身导致导管脱落第42页,共46页，星期六，2024年，5月预感性悲哀与病人知道疾病的预后有关加强心理支持，减轻悲哀在病人悲痛时，尊重病人，表示同情与理解，并让家属了解发泄的重要性与家属共同讨论并制定计划照顾病人的措施，鼓励家属与病人多沟通交流通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应第43页,共46页，星期六，2024年，5月有受伤的危险与禁食引起的乏力有关环境合适的衣裤、鞋卧床时拉好床栏及家属陪伴知识宣教第44页,共46页，星期六，2024年，5月坠积性肺炎与感染、体质虚弱、长期卧床有关①翻身拍背②清洁空气③湿化气道④吸痰⑤保暖⑥健康教育第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于直肠癌术后的护理查房患者2014年行直肠癌手术，今年5月因“下腹胀痛不适”到医院就诊，考虑肠梗阻，对症处理后症状缓解。第2页,共46页，星期六，2024年，5月6.7出现阵发性腹痛，有腹泻，10余次/天，未予以特殊处理。6.8晚间腹痛加重6.9门诊拟“直肠癌术后复发伴肺转移”将患者收入院，病程中患者饮食睡眠差。第3页,共46页，星期六，2024年，5月入院评估T37.8℃P85次/分R20次/分，BP90/60mmHg身高150cm体重40kg6.9患者晚夜间有腹痛，呈阵发性绞痛，发热，最高T38.7℃，有恶心、呕吐，肛门排出少量水样便。第4页,共46页，星期六，2024年，5月6.10患者肛门停止排气，全腹有压痛，肠鸣音活跃，检查提示肠梗阻，医嘱下一级护理，病重，禁食胃肠减压，肛管置入辅助排便排气，加强补液支持、抗炎治疗。6.10ADL30分Braden14分第5页,共46页，星期六，2024年，5月6.14