梅尼埃病传导感音性耳聋颈部肿块.pptVIP

鼓室成形术：5型。治疗感音神经性耳聋[目的要求]熟悉感音神经性聋病因及临床表现熟悉诊断及鉴别诊断了解预防及治疗[讲课时数]0.5学时[教学方法]讲授法[教学手段]多媒体教学内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。遗传性聋：系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。出生时已存在听力障碍者称先天性遗传性聋。婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后的某个时期开始出现听力障碍者称为获得性先天性遗传性聋。如：颅面发育不全综合症、佩吉特病、伴有眼部异常的先天性聋视网膜色素变性综合症。病因及临床表现病因及临床表现非遗传行先天性聋：指由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍。病毒感染、产伤和核黄疸症为其主要病因。往往为双耳重度或极度聋。病因及临床表现非遗传性获得性感音神经聋：发病率占临床确诊的感音神经性聋的90%以上。常见的有药物性聋。突聋、噪声性耳聋、老年性聋、创伤性聋等等。分述如下：药物性聋：耳毒性药物在应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。常见药物有：氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。多肽类抗生素如万古霉素等。抗肿瘤药物如卡铂、顺铂等。利尿剂如呋塞米等。01症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主可出现在用药过程中、亦可在停药后数日、数周甚至数月。02非遗传性获得性感音神经聋临床特点：1）突发的非波动性感音神经性听力下降2）原因不明3）可伴耳鸣4）可伴眩晕、恶心、呕吐，但部反复发作5）除听神经外无其他脑神经受损症状6）单耳发病。突发性聋：突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3日内听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。0201非遗传性获得性感音神经聋非遗传性获得性感音神经聋噪声性聋：指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障碍。耳鸣、听力减退、其他系统症状。鼓膜多无异常。电测听图。12老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听力系统退行性变导致的耳聋。临床表现：双侧逐渐发生的高频损失，并缓慢累及中频与低频听力，伴高调持续性耳鸣。在噪声环境中言语辨别能力显著下降。非遗传性获得性感音神经聋非遗传性获得性感音神经聋创伤性聋：指头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损伤而引起的听力障碍。病毒或细菌感染性聋：各种病毒、细菌累及听觉系统导致单侧或双侧非波动性感音神经性聋。流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱疹等。非遗传性获得性感音神经聋01全身疾病相关性聋：高血压、糖尿病02慢性肾炎03某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：04碘、锌、铁、镁05自身免疫性内耳病06关节炎、血管炎、肾小球肾炎07其他：听神经病、耳蜗耳硬化等。非遗传性获得性感音神经聋诊断01病史+临床检查02预防比治疗更重要。01加强孕期、产期的妇幼检查，对胎儿、婴幼儿测听筛选。02加强老龄人口听力保健研究。03开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究。04加强与听力保健相关的职业病与劳动卫生学研究。05尽量避免使用可能损伤听力的药物。06预防药物疗法01手术疗法03人工耳蜗植入05高压氧疗法02助听器选配04听觉言语训练06治疗颈部肿块01[目的要求]02了解颈部肿块的临床表现、分类及诊断与鉴别诊断方法。03[讲课时数]0.5学时04[教学方法]讲授法05[教学手段]多媒体教学起源于神经鞘膜的施万细胞，较多发生于迷走、颈交感及舌咽神经。1临床表现：孤立性肿块、生长缓慢，有完整包膜，多位于颈动脉三角区，肿块小时无症状，大后有压迫相应神经症状。2颈部良性肿瘤神经鞘膜瘤Horner综合征：单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。颈部良性肿瘤神经鞘膜瘤颈部良性肿瘤神经鞘膜瘤检查：起源于迷走神经肿块在颈动脉三角。起源于舌下神经肿块在下颌下深处。起源于颈丛者多位于胸锁乳突肌后缘中部。臂丛位于锁骨上颈后三角区。诊断：颈部出现孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，左右活动度好，上下活动受限，伴或不伴有神经压迫症状，即可作出诊断。CT、MRI、B超等有助诊断。12颈部良性肿瘤神经鞘膜瘤颈部良性肿瘤神经鞘膜瘤治疗：手术。起源于鞘内的神经膜细胞，可发生于感觉神经、运动神经或交感神经，为一生长缓慢的孤立肿块，无明显包膜。1临床表现与神经鞘膜瘤相似，诊断和治疗同神经鞘膜瘤。2颈部良性肿瘤神经纤维瘤多发性神经纤维瘤，是一