《麻醉药理学》全套教学课件.pptx

;;;Background;;第一章总论

第一节绪言（Introduction）

第二节药物效应动力学（Pharmacodynamics）

第三节药物代谢动力学（Pharmacokinetics）

第四节计算机辅助输注(Computerassistedinfusion,CAI)

;第一节绪言

一、药理学与麻醉药理学的几个概念：

药理学（pharmacology）研究药物与机体相互作用的科学

药物效应动力学（pharmacodynamics）研究药物对机体的作用

（防治作用、不良反应等），简称药效学

药物代谢动力学（pharmacokinetics）研究机体对药物作用（吸收

、分布、生物转化、排泄等），简称药动学;麻醉药理学（anestheticpharmcology）是药理学的

分支，主要研究麻醉药物（全麻、局麻、

肌松药等）与机体的相互作用（可逆性）

麻醉药理学是麻醉学必修的专业基础课，即麻醉医师

必须掌握的一门学问

学习的目的是？

为围手术期合理用药奠定基础

;

无痛

围手术期的焦虑、紧张、恐惧；

使患者肌肉松弛；

调控患者的呼吸、循环功能的相对稳定;

减轻伤害性刺激所引起的机体应激性反应;

必要时还要进行控制性降血压，降低体温等等

;二、麻醉药理学的发展史

Ⅰ.“麻醉”发展史渊源流长

解除术中痛苦是人类长期的迫切追求

;古代：“西方”落后于“东方”

1205年分散注意力

1562年绑扎四肢方法止痛

1661年冷冻方法止痛

……;中国古代麻醉的发展

?针刺镇痛

?扁鹊（春秋战国）：

莨菪子mandragora

大麻，乌头

?华佗（后汉141－203）：

麻沸散，全麻，剖腹

;

近代麻醉学的发展

——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生

1540年Valerings乙醚

1772年PristleyN2O（笑气）

1782年BlackCO2

1798年氧化亚氮全麻

;揭开近代麻醉学的序幕;;;;奠定近代麻醉方法学基础

——局部麻醉（浸润与表面麻醉）

——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）

——全身麻醉（吸入、静脉、???合）

外科学发展的重要里程碑

——没有麻醉药理学的发展就没有外科学的今天;三、展望--任重而道远

现代麻醉已经走过了160多年的历程，但全麻药物致意识消失的机制至今仍不完全为人所知

鉴于中枢神经系统的复杂性，目前麻醉致意识消失的研究还处于起步阶段;第二节药物效应动力学;;;二、药物的不良反应（Adversereaction）;3、其他不良反应：

后遗效应（residualeffect）

停药反应（withdrawalreaction）

变态反应（allergicreaction）

这些反应在麻醉药物比较少见或意义不大;;;;;2、时效关系（time-effectrelationship）

即：药物效应与时间的关系药物效应常随着时间变化

用药至开始出现效应--潜伏期（latentperiod）

主要反映药物的吸收、分布过程和起效的快慢

静脉注射时无吸收过程但可能有潜伏期

根据潜伏期可将药物分成速效、中效、慢效药

从开始起效至效应消失--持续期（persistentperiod）

反映了药物作用维持时间的长短

根据持续期可将药物分为短效、中效、长效药

;了解药物的时效关系对制订合理的治疗方案、选择最佳给药时机

对发挥最大疗效、减少不良反应，均有重要意义;;最小有效量或阈剂量（thresholddose）

能引起药理效应的最小剂量（浓度）

高于此量的依次称为治疗量（常用量）、极量、最小中毒量和最小致死量