【正式版】重症加强医疗病房院感控制措施PPT资料.ppt

重症加强医疗病房院感控制措施;;重症加强医疗病房是院感管理环节中的重头戏。;重症加强医疗病房是院感管理环节中的重头戏。;重症加强医疗病房是院感管理环节中的重头戏。;ICU院内感染的原因;外科病人

伤口分级

严重烧伤

器官移植

肥胖

术前住院时间长

低体温症

氧饱和度水平

细菌菌落聚集;;年柳州某医院ICU分离688株细菌的分布;;二、各种监测诊疗技术的应用，以及操作不熟练、反复穿刺无菌操作不严格等，导致感染机会增加，如尿管置入、人工气道、深静置管等，为救治和监测提供了可靠途径的同时也带来了各种并发症，如下呼吸道感染、泌尿道感染、导管相关性感染、菌血症、血栓形成、血栓性静脉炎等。

;三、各种监测和治疗的仪器设备，未能专人专用，用后消毒不当。

四、各种环境的表面清洁/消毒不彻底。

;五、人员流动量大也是增加感染的原因，因抢救、会诊、检查、探视等原因，各级医务人员、家属的频繁进出，导致空气中含菌数增加，人员进出频率越高空气中的细菌数上升越快，使室内空气很难达标。

;六、医护人员短缺，护士与床位比不当，护理工作量大，一个护士同时护理多个病人。再加上部分护理人员消毒隔离意识淡漠、洗手依从性差等，增加了交叉感染的机会。

;;年1月份ICU在短时间内出现两例鲍曼氏不动杆菌便是ICU医务人员不注重手卫生以及环境卫生的反映之一。

西安交大8名新生儿死亡事件

1992年9月，某市医院发生志贺氏痢疾杆菌C群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。

深圳妇儿医院感染暴发

所有事件提示，不重视院感管理，则会导致严重的不良后果。（反复强调、加强重视）;常见的ICU感染;医院感染管理模式的调整;再加上部分护理人员消毒隔离意识淡漠、洗手依从性差等，增加了交叉感染的机会。

物体表面使用酒精对呼吸机面板等部位擦拭消毒；

PDR-不动杆菌，ESBLs

侵入性操作医院感染的预防

侵入性治疗血管相关性感染呼吸机相关性感染尿路感染

五、加强对医务人员的教育和培训

降低口咽部和上消化道定植

避免几床同时探视）和探视时间。

在什么情况下应该洗手，在什么情况下应???进行手消毒？

应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。

医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。

4、流动水下彻底冲洗，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头

（二）提高临床微生物实验室的检测能力。

–减少回路管道的更换频率

空气保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。

–“完美”的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测

由于频繁使用抗生素，抗生素使用时间久，感染重等因素，霉菌患者也较多。

一、ICU病人来自不同病区、不同病种、不同手术、不同部位、不同程度感染的危重病人，使ICU污染细菌的复杂性增高。;;二、建立健全医院感染监控组织网络和各项消毒隔离制度，加大执行和监管力度，定期对院感结果进行分析总结。

加强手卫生、ICU出入室管理、实施隔离措施等。;出入室管理;出入室管理;ICU出入室管理;;家属探视管理;做好环境消毒，加强环境的清洁和空气消毒，加强通风。

设置非手触式洗手设施，按照原则，应每两张病床就设置一个洗手设施，方便医务人员执行操作后洗手。每个床单元配备快速洗手消毒剂，出院转科后做好终末消毒，每月一次空气培养，监测消毒效果。

;;要求外来医务人员入室时穿ICU专用工作服，进行手卫生，如需进行操作、查房时，应戴好口罩、帽子。

再加上部分护理人员消毒隔离意识淡漠、洗手依从性差等，增加了交叉感染的机会。

五、加强对医务人员的教育和培训

探视时应穿ICU专备的隔离衣，戴帽子、口罩。

实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行:接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生

[《医务人员手卫生规范》（年版）]

《医院感染管理办法》将ICU划为II类环境管理。

空气保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。

预防医院内肺炎的有效方法

–转向目标性监测

–转向目标性监测

在病历卡上标贴接触隔离标识，在病床旁悬挂隔离标识。

医院感染管理模式的调整

依据XXX医院《关于规范使用隔离标识的通知》（简人医〔〕143号）文件

医生发现多重耐菌病人后开“接触隔离”的医嘱。

要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，药剂科、微生物实验室定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平;环境卫生的