医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制.ppt

据估计：医学资料*我国已有60万人感染艾滋病病毒广大护理人员对艾滋病的看法

AmJInfectControl-1988,16(6)-272-273担心：心情紧张、不自然其他反应：不能分类的其他反应发怒：对病人明显不愉快、厌恶、对立恐惧：表现为反应不定、恐惧、意识到危险医学资料*英国皇家医院1994年对1053名医务人员HCV的调查（1989-1992）：1989-1992年的病人中抗-HCV阳性率为8.5%（17/200）而医务人员中抗-HCV阳性率为0.28%（3/1053）。说明：医务人员只要严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度，就能避免疾病的感染与传播。Lancet.1994,343(8913)1618-1620.已证明：医学资料*1握手、谈话、共餐、双方皮肤粘膜无破损的拥抱及颊吻、共用餐具、盘子、共用饮水杯、毛巾、同住一室、用室内用具等均不会造成传染；2但共用牙刷、剃须刀及深吻有传染的危险性；3蚊虫及其他昆虫不能传染。如乙肝、艾滋病等，比如：手术人员HIV感染的主要途径是皮肤被含有HIV感染血液的针头刺伤，有实心针（缝合针）空心针（注射器），注射器的危险性是缝合针的10倍，据报道：每次接种含血液量须达112微升才能引起感染，但一次注射针头接种的平均血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合针）的含量会更低。据CDC估计01HIV感染患者传染给健康工作者的几率为3/1000例手术，02医生传染给患者的可能性为3/10，000例手术，甚至更低为1/42，000-1/420，000。03工作环境改善制定减少危险的标准OSHA1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(1)OSHA1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(2)医学资料*工艺控制-产品内安全装置个人保护装置对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）：医学资料*4.1231.141.5912处理血标本1.14.860.128.12.92.9静脉穿刺19.35.718.132.4717.5换药1.44.812.734.416.330.2清除血渍1.64.164.625.22.71.8注射时1.1515.446.312.719.5接触病人破损皮肤4.34.118.442.613.417.2处理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白从不有时经常总是护理人员不戴手套的原因（人数/百分比）医学资料*37/8.40352/79.852/11.8037/8.40181/41操作不方便是担心病人会抱怨不是223/50.60空白OSHA1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(3)给暴露在危险中的工作人员注射乙肝疫苗医务人员培训-预防措施对已感染医务人员的工作限制。01030204使医务人员避免意外事故方法（1）医学资料*将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递使医务人员避免意外事故方法（2）医学资料*禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头使医务人员避免意外事故方法（4）医学资料*注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不抗针扎的容器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触接触到的地方针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏030102医务人员暴露于污染血后应急处理医学资料*锐器伤：迅速、敏捷地按常规脱去手套同时，流动的净水冲洗保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度碘酒、酒精消毒受伤部位。意外事故的紧急措施（1）医学资料*使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者名、器械和环境0102发生针刺伤后不报告的原因：医学资料*担心同事的消极反应；担心失业；担心影响自己良好的护理工作记录；认为报告无济于事。安全注射：至关生命健康医学资料*据WHO1999年的报告：医学资料*发展中国家每人每年平均注射1.5次01住院儿童及成人则每年至少10~100次0295%的注射是用于治疗03注射器人均使用量:门诊护士(抽血,肌注,