医学影像学-大血管形态学异常.pptx

大血管形态学异常;;;;主动脉壁钙化;;冠脉基本病变;RCA近段软斑块狭窄;男，

1岁，三支冠状动脉瘤;RCA起源变异;;肺门异常;肺循环的异常;

1.肺血增多：肺动脉血流量增多。

1）肺血管纹理增粗、增多

2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张

3）血管边缘清晰

*透视下可见“肺门舞蹈”

4）肺野透过度正常

常见于：左向右分流先心病；

心排血量增加的疾病;2.肺血减少：肺动脉血流量减少。

1）肺血管纹理纤细、稀疏

2）肺门动脉正常或缩小

*透视下肺门搏动减弱

3）肺野透过度增高

4）正常肺门影消失代之以粗乱网状纹理——体动脉侧支循环

常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；

肺动脉阻力增高；

肺动脉分支狭窄、栓塞病变。;轻度肺血减少明显肺血减少重度肺血减少;3.肺淤血

;较重

肺淤血治疗前治疗后肺淤血;4.肺水肿;

间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。

1）KerleyB线：肋膈角区长2?3cm、宽1?3mm水平线影。

见于：MS、慢性左心衰竭。

2）KerleyA线：长5?6cm、宽0.5?1mm，自肺

外围斜向肺门。

见于：急性左心衰竭。

3）KerleyC线：两下肺野网格样或蜂窝状影。

见于：肺静脉压明显增高。较少见。

4）胸膜下和胸腔少量积液;;KerkeyA线KerkeyC线

KerkeyB线水平叶间裂增厚KerkeyB线;肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存。

当肺静脉压25?30mmHg，血浆外渗至肺泡。

1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。

2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影。

3）单侧分布的片状影。

4）对症治疗，阴影变化迅速。

见于：急性左心衰竭。

肺静脉高压的后遗改变：

含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压;肺泡性肺水肿

治疗前治疗后;5.肺动脉高压：收缩压＞30mmHg（4kPa）

平均压＞20mmHg（2.7kPa）

1）中心肺动脉扩张,外围分支成比例扩张

——高流量性肺动脉高压

2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断”呈

残根征——阻塞性肺动脉高压

3）右???室增大

4）透视下可见“肺门舞蹈”

常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力增加；

肺胸疾病；肺静脉高压的后果。;原发性肺血多

肺动脉高压肺动脉高压;6.肺静脉高压：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血

＞25mmHg（3.33kPa）肺水肿

常见病因：

肺静脉回流受阻：肺静脉狭窄、阻塞

左房压力增高：二尖瓣狭窄、左房粘液瘤

左室阻力增加：主动脉瓣狭窄、高血压、左心衰;先天性心血管病;概述;一先天性房间隔缺损

AtrialSeptalDefect（ASD）;血液动力学：

1.由于两心房压差4?5mmHg,

通过ASD的血液为左?右分流，

从而使右心系统的血容量增多，

肺血增多,右心系统增大；

2.当肺循环血量达到体循环的

2?3倍以上时,肺动脉压开始增

高,最终导致肺动脉高压。;症状及体征;影像学征象;;ASD中

少量分流;ASD合并肺动脉高压;CTMRI;二、法乐四联症

TetralogyofFollot(TOForF4);血液动力学;X线：

1.心影近似“靴型”，心胸比率＜0.55；

2.右心室增大，心尖圆隆上翘；

3.肺动脉段平直或凹陷，肺血少；

4.主动脉结增宽，1/3?1/4合并右位主动脉弓。

5.重症可见肺内粗乱、网状血管纹理，而无

明确的肺门结构——体肺侧枝循环。;血管造影：

右室造影;左室造影;对重症者应根据病情同时完成大血管的造影明确体肺侧枝循环。

1.右室的情况及肺动脉显影时，左室及主动脉同时或稍后提