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输尿管结石临床路径表单

适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）

行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天

时间

住院第1-2天

住院第3天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

询问病史，体格检查，术前相关检查

完成病历及上级医师查房

完成医嘱

向患者及家属交代围手术期注意事项

签署手术知情同意书

麻醉：腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉

手术：经尿道输尿管镜超声碎石取石术；经尿道输尿管镜激光碎石取石术；经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术

术后向患者及家属交待病情及注意事项

完成术后病程记录及手术记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

泌尿外科疾病护理常规

三级护理

饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他

基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）

临时医嘱：

血常规、尿常规

肝肾功能、电解质、血型

感染性疾病筛查、凝血功能

胸片、心电图、泌尿系超声、泌尿系CT

手术医嘱

备术中使用尿管及D-J管

长期医嘱：

经输尿管镜碎石取石术后护理常规

一级护理

6小时后恢复术前饮食

6小时后恢复基础用药

尿管接无菌袋

临时医嘱：

输液

静脉使用抗菌药物

必要时使用抑酸剂

主要

护理

工作

入院介绍

健康宣教

相关检查指导

术前常规准备及注意实现

麻醉后注意事项及病情观察

术后引流管护理方法

术后饮食饮水指导

术后生活指导

病情

变异

记录

无□有，原因：

1．

2．

无□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师签名

时间

住院第4天

（术后第1天）

住院第5天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

观察病情

观察排尿情况

上级医师查房

完成病程记录

瞩患者下地活动，拍片

观察病情，KUB观察D-J管位置

上级医师查房

安排出院

完成出院病程记录

向患者及家属交代出院后注意事项

嘱患者一月左右拔D-J管（如果留置）

待结石分析结果告知患者，并饮食指导

拔尿管

重

点

医

嘱

长期医嘱：

一～三级护理

酌情拔尿管

临时医嘱

输液

静脉使用抗菌药物

□复查KUB、血尿常规、肾功能

出院医嘱：

今日出院

出院带药：抗菌药物、基础药、酌情应用预防结石及排石药物

主要

护理

工作

术后饮食饮水指导

术后生活指导

指导介绍出院手续

出院用药指导

医嘱定期复查

病情

变异

记录

无□有，原因：

1．

2．

□无□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师签名