医用臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的应用.pptVIP

臭氧治疗腰椎间盘突出症山东省日照市中医医院针推一科马良志德国卡特臭氧治疗仪2011年10月引进德国原装进口医用臭氧治疗仪01制备臭氧速度快，5秒制备完成；02浓度精确；03钛合金内胆，寿命长、轻便，可移动；04配备残余气体分解系统，对空气无污染，保护医务人员健康。进口设备的优点21臭氧（O3）是氧气的同素异构体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为O2+O－。与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期约20min。在浓度很低时呈现新鲜气味（阳光的味道）。臭氧的理化性质由于O－原子非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，无长期残留。01医用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的纯氧-臭氧(O2-O3)混合气体。02不能保存，现场配制，立即使用03医用臭氧发展简史1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”，将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone。1857年--Siemens发明了第一台臭氧发生器。1915年--Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。1936年--法国医生P.Aubourg将臭氧吹注入直肠来治疗慢性结肠炎。011988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结果，优良率80.9%。0203臭氧用于治疗腰痛的历史2000年，南方医院何晓峰教授将该技术引入国内，至2004年6月共治疗腰椎间盘突出症患者450多例，有效率75.9%。目前，包括解放军总医院、宣武医院、山东省立医院等多家国内著名医院都开展了臭氧治疗疼痛项目。01除此之外，臭氧还用于治疗关节痛、肩周炎、带状疱疹后遗痛、糖尿病皮肤溃疡、病毒性肝炎、中风、冠心病等。02国内应用情况臭氧引进国内10余年来，至今无一例事故报告。02臭氧的动物实验研究：俞志坚等将不同浓度的臭氧（50μg/ml、30μg/ml）在X线透视下注入成年家犬的腰椎间盘中心部和椎间孔，观察2个月，发现髓核缓慢萎缩，无不良反应发生。01安全性及有效性：臭氧椎间盘注射可以达到约75％的成功率，是少数几项可以通过微创方法解决突出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率。经过数以百万计的治疗，从来没有发生过急、慢性毒性反应。而且绝大多数的患者报告了良好的感觉。[转载]臭氧治疗的科学性研究及最新进展Scienti?candMedicalAspectsofOzoneTherapy.StateoftheArtArchivesofMedicalResearch,37(2006):425–435髓核内的主要成分之一蛋白多糖带有负电荷，可吸引正电荷至髓核基质内，即具有固定电荷密度的特性。这一特性决定了髓核基质内离子的分布，使髓核基质产生高渗透压，是髓核含水量高达85%的主要原因。AO3能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。因此，有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术（ozonechemonucleolysis）。B氧化萎缩髓核治疗原理突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。01臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。01（2）抗炎作用：突出的椎间盘组织可压迫神经根，刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质（如P物质、磷脂酶A2等）产生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神经末捎，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用，这是O3治疗软组织痛的依据。臭氧混合气体注射有一定的分离粘连作用；另一方面可以对穴位起到“化学针刺”、“气针”作用。（3）镇痛作用：01椎间盘突出症。02腰椎手术失败综合征（FBSS）。03软组织痛：各种软组织痛，如：肩周炎、肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征等。04关节炎：注射臭氧可以治疗各种风湿病、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、骨性膝关节炎等