高血压病健康教育的研究进展 .pdfVIP

高血压病健康教育的研究进展

健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周

知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有

关文献综述如下。

1高血压病的研究现状

1.1健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash

等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士

是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，

现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神

等以及参与出院的跟踪随访。

1.2健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这

就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血

压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。

1.3健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧

重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，

秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全

面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病

症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康

教育。

1.4健康教育内容

1.4.1高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，

而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进

的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑

血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合

作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集

现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家

庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建

立健康的生活方式。

1.4.2饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治

疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜

低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、

骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用

含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量

高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃

动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6g，不吃或少吃咸菜及腌

制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入

钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬

菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的

点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的

摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的

摄入应控制在300mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，

胆固醇的摄入减少到200mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的

12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、

蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防

治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体

重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的

因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量

与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，

循环血量增加，激活肾素—血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周

阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不

良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。

1.4.4运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、

头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时

要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运

动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30