精神科意外事件的防范和处理.ppt

对严重自杀行为病人的处理（1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条等。（2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生自杀行为可能性的大小。第31页,共59页，5月，星期六，2024年，5月（3）保证病人遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。（4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离病人进行抢救。对自伤自杀后的病人应做好自伤自杀后的心理疏导，了解病人心理变化，制定进一步的防范措施。第32页,共59页，5月，星期六，2024年，5月自杀行为的应急处理流程图第33页,共59页，5月，星期六，2024年，5月（三）外走行为患者的防范和处理1、定义2、外走的原因3、外走的症状特点4、防范和处理第34页,共59页，5月，星期六，2024年，5月定义外走行为指病人在住院期间未经医生批准，擅自离开医院的行为。第35页,共59页，5月，星期六，2024年，5月外走的原因（1）精神障碍患者常无自知力，认为自己没病。（2）受幻觉、妄想支配，认为住院是对其陷害而突然出走。（3）封闭式管理的精神科，患者感到生活单调，行为受到拘束和限制，没有自由，想尽快脱离。（4）患者对住院和治疗存在恐惧心理，如害怕被约束，对电抽搐治疗有误解等。（5）工作人员态度生硬、对患者不耐心等也会使患者产生不满情绪而想要离开医院。第36页,共59页，5月，星期六，2024年，5月外走的症状特点（1）有出走行为历史。（2）有明显幻觉、妄想。（3）不愿住院或强迫住院。（4）对住院环境不适应，对住院和治疗感到恐惧。（5）强烈思念亲人，急于回家。（6）有寻找出走机会的行为表现。如患者在准备出走期间情绪上可能会表现出焦虑、失眠，部分患者出走前坐卧不安、烦躁、频繁如厕、东张西望等。第37页,共59页，5月，星期六，2024年，5月外走行为的一般防范1、评估外走的严重程度：自知力、意识程度、是否有幻觉、妄想，是否安心住院，有无不满情绪。2、严密观察病情。3、加强安全管理。严格执行病房的安全管理和检查制度，对损坏的门窗及时修理，患者外出活动或检查有专人陪同。4、增进沟通。与病人建立治疗性的信任关系，主动接触病人，了解其外走的原因和想法，做好耐心细致的疏导工作，结合病情向病人讲解精神卫生知识，指导病人正确解决生活中的矛盾和问题，引导正性行为，鼓励病人战胜疾病的信心。第38页,共59页，5月，星期六，2024年，5月（5）丰富住院生活。给病人创造舒适的修养环境，满足合理要求，督促和组织病人参加娱乐活动，消除恐惧和疑虑的心理障碍，适当安排工娱治疗，宣泄不良情绪。（6）做好夜间巡视工作。第39页,共59页，5月，星期六，2024年，5月外走行为的应急处理流程图第40页,共59页，5月，星期六，2024年，5月（四）噎食的处理1、定义2、噎食的常见原因3、噎食的临床表现4、噎食的防范5、抢救原则第41页,共59页，5月，星期六，2024年，5月定义噎食是指事物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。第42页,共59页，5月，星期六，2024年，5月噎食的原因噎食的常见原因：（1）服用抗精神病药物所致的椎体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射而使食物误入气管。（2）脑器质性疾病患者，吞咽反射迟钝，因进食过快而发生噎食。（3）抢食、暴饮暴食、急骤进食。（4）电抽搐治疗后尚未完全清楚即进食。第43页,共59页，5月，星期六，2024年，5月噎食的临床表现噎食的临床表现：（1）进食时突然发生。（2）轻者突然呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪双手乱抓或抽搐等。（3）重者意识丧失，全身瘫痪，四肢发凉，二便失禁，呼吸停止，心率快弱。（4）如抢救不及时或措施不当，死亡率极高。第44页,共59页，5月，星期六，2024年，5月噎食的防范（1）掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物的患者可酌情给予拮抗剂，并为其选用流食半流食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。住院精神疾病患者噎食风险评估表.doc（2）做好饮食护理，集体用餐。开饭时医护人员应守在患者身旁，严密观察进食情况，防止噎食发生。劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时予以禁食，报告医生遵医嘱补液治疗；对暴饮暴食者，让其单独进食，有专人看护，适当控制食量，避免抢食和狼吞虎咽。（3）加强饮食管理，不让患者将吃剩的馒头包子等带回房间，防止发生噎食意外。第45页,共59页，5月，星期六，2024年