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量表化围手术期管理方案在下肢深静脉血栓介入治疗护理中的

运用

何婉玲;梁月娥;谭倩妍;蔡名金

【摘要】目的探寻量表化的围手术期管理模式在下肢深静脉血栓介入治疗护理中

的运用,评估其应用价值.方法收集2017年1月至2018年1月广州医科大学附属

第三医院放射科使用血栓抽吸导管治疗30例下肢急性深静脉血栓形成且志愿参加

本研究的患者,随机分为两组,对照组给予常规术前探视、术中及术后护理,观察组予

以我科室护理团队制定的围手术期介入护理量表方案进行围手术期护理,观察两组

患者的术后并发症及术后满意度情况.结果两组患者的手术的成功率均为100％,两

组患者出院时治疗评分差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间小于对照组,差

异有统计学意义(P0.05).两组患者并发症情况,观察组伤口血肿的情况小于对照组

(P0.05),观察组的满意度明显高于对照组(P0.05).结论量表化的围手术期管理方

案可以有效的提高介入护理质量,提高患者满意度,值得在介入护理中推广.

【期刊名称】《实用医学杂志》

【年(卷),期】2018(034)022

【总页数】4页(P3820-3823)

【关键词】介入护理;下肢深静脉血栓;量表化管理

【作者】何婉玲;梁月娥;谭倩妍;蔡名金

【作者单位】广州医科大学附属第三医院放射科介入室广州510150;广州医科大

学附属第三医院放射科介入室广州510150;广州医科大学附属第三医院放射科介

入室广州510150;广州医科大学附属第三医院放射科介入室广州510150

【正文语种】中文

介入治疗因其微创及可靠的疗效受到广大患者的欢迎。近些年来介入治疗在国内各

大医院广泛开展，然而目前国内尚缺乏统一、规范、具有可操作性的介入护理常规

和介入护理质量控制标准，国内介入护理、护理管理的质量参差不齐［1］。因此

制定介入护理常规及质量控制标准，把介入护理纳入标准化、科学化、规范化的管

理方案之中是非常有必要的［2⁃3］。急性下肢深静脉血栓（deepvein

thrombosis，DVT）形成是介入科常见的急诊手术，我科长期开展Angiojet血栓

抽吸系统下的机械血栓清除术，该手术患者往往伴有其他基础疾病，护理不当易出

现血栓扩散、肾功能损伤等严重并发症［4⁃5］。为提高护理质量，我科室护理团

队学习借鉴医生的疾病临床路径管理方案，并根据护理工作的经验实际，在DVT

的血管抽吸治疗这一单一操作上制定了一套标准化、量表化的围手术期量护理方案，

证实在血管介入治疗护理中有良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1患者及分组选择2017年1月至2018年1月在我科行下肢急性深静脉血栓介

入溶栓治疗且志愿参加本研究的患者共30例，随机分为两组，观察组为15例，

对照组为15例。观察组男9例，女6例，平均年龄（55.0±12.15）岁。对照组

男10例，女5例，平均年龄（53.7±16.25）岁。患者急性下肢DVT诊断标准如

下：（1）急性起病（不超过14d）；（2）患者肢体不同程度肿胀及疼痛；（3）

经彩色多普勒超声确诊为下肢DVT。患者入组的纳入标准：（1）诊断明确；（2）

愿意接受血管介入治疗，并最终完成手术的；（3）患者意识清醒，可以配合治疗

的。排除标准如下：（1）＜18岁或＞80岁；（2）陈旧性血栓；（3）动脉穿

刺失败导致无法行介入手术；（4）严重心血管、肝肾及造血系统疾病，恶性肿瘤

及精神病史；（5）患者意识不清，无法配合交流的。

1.2手术相关资料两组患者的围手术期医生治疗方案一致，术前准备：住院患者

确定手术治疗后，常规予以低分子肝素抗凝治疗，完善术前检查，包括血常规、生

化等。术前患肢足背静脉留置套管针（术前造影用），常规留置尿管，术前当天予

生理盐水静滴水化治疗。

手术过程：术中造影，取仰卧位，预防性行下腔静脉滤器植入术，在置入成功后，

压迫并加压包扎穿刺点。取俯卧位，从患者肢体腘静脉穿刺，置入6F短鞘，进行

患者肢体静脉造影，进一步明确DVT诊断及DVT具体位置、范围。穿刺及造影

成功后，进行Angiojet血栓抽吸术：将超滑导丝通过血栓段置入下腔静脉内，连

接安装Angiojet血栓抽吸系统，按照屏幕提示对导管进行冲洗排气。在将导管延

导丝送至血栓部位后，先喷洒尿激酶20×105U，20min