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京中医药2014年2月第33卷第2期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，February，2014，V01．33No,2

实施慢性肾衰竭中医临床路径成效分析

孔令新

(北京市房山区中医医院，北京102400)

【摘要】目的分析实施慢性肾衰竭中医临床路径成效。方法对35例慢性肾衰竭患者设为路径组，按照中医临床路

径的内容进行治疗，与传统治疗的35例进行对照，比较2组患者满意度、医疗费用以及中医症状改善情况。结果路径组

在治疗费用、患者满意度、临床症状方面与对照组比较，差异均有统计学意义(P0．05)。结论制订可行的中医临床诊

疗路径，有助于中医有效方法的推广和疗效的提高。

【关键词】慢性肾衰竭；临床路径；治疗费用；患者满意度；中医药疗法

慢性肾衰竭是一种预后差且不易治愈的疾病，个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴／不伴肾

到了尿毒症期，将给患者带来极大的痛苦和沉重小球滤过率(GFR)降低，表现为下列之一：①肾脏

的经济负担，因此寻求有效和符合卫生经济学的形态学和／或病理异常；②有肾损害指标，包括血或

最佳诊疗方案是目前关注的问题。北京市房山区尿成分异常，或肾脏影像学检查异常。(2)GFR

中医医院肾病科从2011年开始实施慢性肾衰竭中60mL／(rain·1．73m)≥3个月，有或无肾损害

医临床路径，取得了一定的成效。报告如下。表现。

1临床资料1．3纳入标准

1．1一般资料符合西医诊断标准中的代偿期、失代偿期、

收集2011年1月_2O13年1月，慢性肾衰竭衰竭期及中医辨证诊断标准的慢性肾衰竭患者。

住院患者70例，采用随机数字表法随机分为路径1．4排除标准

组和对照组各35例。治疗组中男19例，女16例；合并严重心脑血管、造血系统及内分泌系统

年龄26—76岁，平均(52．42±10．73)岁；原发等原发病患者；过敏体质或对多种药物过敏者；

病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病15例，高妊娠或哺乳期妇女；患有结核、肝炎等传染性疾

血压病2例。对照组中男18例，女17例；年龄病者；不能合作者，如精神病患者；恶性肿瘤患

28—77岁，平均(5O．48±9．57)岁；原发病为慢者；肾移植或肾切除患者。

性。肾小球肾炎17例，糖尿病肾病13例，高血压病2治疗与观察方法

5例。2组一般资料经统计学处理差异无统计学意2．1治疗方法

义(P0．05)，具有可比性。2．1．1路径组：临床路径内容：参考2011年《国

1．2诊断标准家中医药管理局办公室印发的肾病科4个病种临床

1．2．1中医诊断标准：参照《中医临床诊疗术语路径的通知》，并结合本科具体情况制定临床路径

疾病部分》J。由肾病日久，致肾气衰竭，气化失内容。条目主要包括：目标、检查、中医四诊、

司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚至无尿，或以评估病情、中医特色治疗、中医辨证治疗、护理、

精神萎靡、面色无华、口有尿味等为常见症状的饮食、变异原因等。特色疗法包括：肠道给药疗

疾病。中医证候的判定主要参照《中药新药临床法、中药熏洗足部疗法、耳穴疗法、电热针灸。

研究指导原则》中制定的标准，分为脾肾气虚其中降浊灌肠方和中药熏洗方为我科特色，

证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴降浊灌肠方组成：生大黄30g，生