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医院医疗质量管理与控制制度

医院医疗质量管理与控制制度

第一章总则

第一条为加强医院医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构医疗质量管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有医务人员、管理人员以及与医疗服务相关的其他工作人员。

第三条医疗质量管理与控制工作应以病人为中心，以医疗安全为核心，以持续改进为目标，遵循科学、规范、严谨的原则。

第四条医院应建立健全医疗质量管理组织体系，明确职责分工，确保医疗质量管理与控制工作的有效实施。

第二章组织机构与职责

第五条医院设立医疗质量管理委员会，负责医院医疗质量管理工作的全面领导和决策。

第六条医疗质量管理委员会下设办公室，负责医疗质量管理工作的日常运作。

第七条医疗质量管理委员会职责：

（一）贯彻执行国家有关医疗质量管理与控制的法律法规和政策；

（二）制定医院医疗质量管理与控制工作计划；

（三）审核和批准医疗质量管理制度、操作规程；

（四）监督和检查医疗质量管理与控制工作的执行情况；

（五）处理重大医疗质量事故；

（六）定期向医院领导汇报医疗质量管理与控制工作情况。

第八条医疗质量管理办公室职责：

（一）组织实施医疗质量管理与控制工作计划；

（二）制定医疗质量管理与控制制度、操作规程；

（三）组织开展医疗质量管理与控制的培训和考核；

（四）收集、整理、分析和上报医疗质量管理与控制数据；

（五）负责医疗质量投诉的受理和处理；

（六）定期向医疗质量管理委员会报告工作。

第三章医疗质量管理与控制内容

第九条医疗质量管理与控制主要包括以下几个方面：

（一）医疗安全：建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全风险识别、评估和控制，确保医疗安全。

（二）医疗质量：建立健全医疗质量控制体系，提高医疗服务质量，确保医疗服务的有效性和合理性。

（三）医疗技术：加强医疗技术管理，提高医疗技术水平，确保医疗技术应用的规范性和安全性。

（四）医疗服务：优化医疗服务流程，提高服务效率，改善患者就医体验。

第十条医疗质量管理与控制措施：

（一）建立健全医疗质量控制标准；

（二）实施医疗质量持续改进；

（三）开展医疗质量考核与评价；

（四）加强医疗质量控制培训；

（五）开展医疗质量信息收集与分析；

（六）开展医疗质量投诉调查与处理。

第四章医疗质量管理与控制制度

第十一条医疗质量管理制度：

（一）医疗质量管理组织机构及职责；

（二）医疗质量管理制度及操作规程；

（三）医疗质量管理培训及考核；

（四）医疗质量控制标准；

（五）医疗质量考核与评价；

（六）医疗质量信息收集与报告；

（七）医疗质量投诉处理。

第十二条医疗质量控制标准：

（一）医疗技术操作规范；

（二）医疗护理技术规范；

（三）医疗安全操作规范；

（四）医疗设备管理规范；

（五）医疗药品管理规范；

（六）医疗信息管理规范。

第五章医疗质量管理与控制实施

第十三条医疗质量管理与控制实施要求：

（一）医务人员应严格遵守医疗质量管理制度，确保医疗安全；

（二）管理人员应加强对医疗质量管理与控制工作的监督和检查，发现问题及时纠正；

（三）医院应定期开展医疗质量管理与控制的培训和考核，提高医务人员的质量管理意识和能力；

（四）医院应建立健全医疗质量信息反馈机制，及时收集和处理医疗质量信息。

第六章医疗质量管理与控制考核与奖惩

第十四条医疗质量管理与控制考核：

（一）定期对医务人员进行医疗质量管理与控制知识考核；

（二）定期对医疗质量管理与控制工作进行全面考核。

第十五条医疗质量管理与控制奖惩：

（一）对在医疗质量管理与控制工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；

（二）对违反医疗质量管理与控制规定的行为进行严肃处理。

第七章附则

第十六条本制度自发布之日起施行。

第十七条本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。

第十八条本制度如有与国家法律法规相抵触之处，按国家法律法规执行。

注：以上制度内容仅供参考，具体内容需根据医院实际情况进行调整。