《现场急救知识与技能》教案 第4课 现场急救的基本技能（二）.docx

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课题

现场急救的基本技能（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）熟悉心肺复苏有效和终止的指征

（2）掌握自动体外除颤器的使用方法

（3）能够规范使用自动体外除颤器

素质目标：

（1）培养“时间就是生命”的现场急救理念，强化爱护和尊重伤病员的爱伤观念

（2）能够勇于担当，善于作为，努力为生命保驾护航

教学重难点

教学重点：心肺复苏的有效和终止的指征，自动体外除颤器的使用方法

教学难点：能够规范使用自动体外除颤器

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

问题导入

【教师】提出以下问题：

你知道哪些心搏骤停患者的抢救仪器？怎么使用这些仪器呢？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解自动体外除颤器的使用，心肺复苏有效和终止的指征等知识

三、自动体外除颤器的使用

（一）概述

心搏骤停最常见的原因是心室颤动。心室颤动，简称“室颤”，是一种严重的致死性心律失常，发作时会严重影响心室的排血功能，导致心室无法有效泵出血液。若不矫正，这种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡，每拖延一分钟，伤病员的生存率就可降低7%～10%。而治疗室颤最有效的方法是电除颤，即以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。实践表明，现场自动体外除颤器的应用，极大提高了心搏骤停者的复苏存活率。对于成年心搏骤停者，若有除颤器要立即进行除颤；若不能立刻获取除颤器，应先进行心肺复苏，待除颤器设备就绪后尽快尝试除颤。

【教师】利用多媒体展示“自动体外除颤器”图片，并进行讲解

自动体外除颤器可以诊断特定的心律失常，并可经内置电脑分析、确定伤病员是否需要予以电除颤，是供非专业人员使用的用于抢救心搏骤停者的一种便携式医疗设备。

【教师】组织学生阅读《公共场所自动体外除颤器配置指南（试行）》解读

【学生】阅读、思考、理解

（二）操作方法

【师生互动】组织学生扫码观看“自动体外除颤器的使用方法”视频（详见教材），并提出以下问题：

在AED的使用过程中，为什么不能触碰患者？

【学生】观看、思考、讨论、回答问题

【教师】总结学生的回答

首先操作者的接触会对除颤仪的心电节律分析造成严重干扰而导致无法正确识别出可除颤心律。由于其识别装置极易敏感，因此在AED的心律分析期间是严禁对患者进行触碰、搬运、甚至是心肺复苏的。另外，当AED确认患者存在可除颤心律后会提示进行电击，操作者在按下放电键时必须尽可能远离患者，以避免遭受误电击（AED放电电压较大，如果施救者接触患者很可能导致继发性伤害）。

【教师】利用多媒体展示“AED的操作方法”图片，并进行讲解

（1）打开AED，根据图像和语音提示操作。

（2）脱下伤病员衣服，参考AED和电极片上的图示，在伤病员裸露的胸部适当位置上紧密地贴上电极片。通常而言，两块电极片分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧。

（3）将电极片插头插入AED主机插孔。

（4）按下“分析”键，AED将开始分析心律（有些型号在插入电极片后会发出语音提示，并自动开始分析心律）。注意：在此过程中绝对不能触碰伤病员，即使是轻微的接触都有可能影响AED的分析。

（5）分析完毕后，AED会发出是否进行除颤的建议。当有除颤指征时，不要与伤病员接触，同时告诉附近的其他任何人远离伤病员，确认周边环境安全后按下“放电”键除颤。

（6）除颤结束后，实施2分钟心肺复苏，然后再次分析心律、评估、除颤、心肺复苏2分钟，如此反复操作直至专业急救人员到来，或伤病员开始有呼吸、能移动或有反应。

【教师】提出问题：

在AED的使用过程中，有哪些注意事项？

【学生】思考、讨论、回答问题

【教师】总结学生的回答

（1）对儿童使用AED时，应采用具有特殊电极片的AED。对1岁以下的婴儿，不建议使用AED。

（2）使用电极片时，应确保伤病员胸部皮肤清洁干燥，电极片与皮肤贴合紧密。

（3）电极片用后应丢弃，不可重复使用。

【教师】组织学生阅读“AED，为生命保驾护航”的内容（详见教材）

【学生】阅读、思考、理解

四、心肺复苏有效和终止的指征

（一）心肺复苏有效的指征

（1）瞳孔：由散大到正常，并有对光反射，说明复苏有效；散大固定，说明复苏无效。

（2）面色（口唇）：由青紫变为红润，说明复苏有效；变为灰白，说明复苏无效。

（3）神志：伤病员出现眼球活动、睫毛反射、手脚抽动，说明复苏有效；若无这些表现，则说明复苏无效。

（4）自主呼吸：伤病员出现自主呼吸，并不意味着可以停止人工呼吸，若其自主呼吸微弱且不稳定，仍应坚持人工辅助呼吸。