三十一章甲状腺激素及抗甲状腺药.pptVIP

硫脲类药物药理作用抑制甲状腺素合成抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酶的活化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸及后者的偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被氧化，使氧化碘不能被结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。丙硫氧嘧啶抑制周围组织内T4脱碘生成T3的过程，使循环中T4转化为T3减少，作用稍快。轻度的免疫抑制作用：硫脲类药物抑制B细胞合成抗体，并可使抑制性T细胞功能恢复正常，从而使免疫紊乱得到缓解。自身抗体及甲状腺过氧化物酶抗体是人类特有的甲状腺自身免疫抗体，仅可在Graves病（甲状腺呈弥漫性肿大，可有突眼），是引起该病的主要的直接的原因。硫脲类长期应用后，可使T3和T4血浓度降低，反馈性增加TSH分泌而引起腺体和血管增生，甲状腺更加增大和充血。一般用药2-3周后，症状开始减轻，基础代谢率1-2月后恢复正常水平。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。【临床应用】主要用于甲状腺功能亢进。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。内科药物治疗treathyperthyroidismhyperthyroidismforthyroidsurgeryorradioiodine2.手术前准备preparepeoplewith高热、消瘦、意识错乱、虚脱、心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱、休克而死亡。常见于儿童。由于未治疗或充分治疗，感染、外伤、外科手术、糖尿病酸中毒或血栓造成。常采用丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过一周。3.甲状腺危象的治疗(thyroidcrisis)Majorsideeffects—Fortunately,rare.

皮疹、头痛、淋巴结肿大、药热和关节痛

Agranulocytosis—characterizedbyadecreaseofWBCLiverdamage—MMIandPTUareaboutequallylikelytocausethissideeffect.Mostpeoplerecoverfullywhenthedrugisstopped.

Aplasticanemia—Arare,butveryseriouscomplication

Vasculitis—Anotherrarecomplication,primarilywithPTU【药物相互作用】硫脲类可增强口服抗凝药作用磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸类、保泰松、酚妥拉明、维生素B12有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用硫脲类不与碘剂合用，I-增加甲状腺素，延缓本类药物疗效。小剂量碘是合成甲状腺激素的原料大剂量碘则有抗甲状腺作用抑制甲状腺激素的释放：大剂量碘抑制谷光苷肽还原酶，使TG中还原型谷光苷肽减少，T3和T4不能与TG解离抑制甲状腺激素的合成：抑制甲状腺过氧化物酶，二周后此作用消失，故不可单独用于甲亢内科治疗。不抑制T3、T4合成，甲亢可复发或加剧。拮抗TSH促进腺体增生的作用已证明含碘丰富的甲状腺利用葡萄糖的效率比含碘贫乏的甲状腺低，提示碘丰富时能降低甲状腺的代谢，从