外科患者围手术期护理.pptVIP

护理评价对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。病人未发生感染或感染得以控制。病人是否了解疾病和手术前后配合知识术前是否获得充分的休息和睡眠。水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。营养状况是否改善。手术前期手术麻醉期→术中保暖→液体治疗这一阶段的护理。概念：是指病人手术后返回病室直至出院01尽快恢复正常生理功能减少生理和心理的痛苦与不适预防并发症的发生。护理重点：02手术后期一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。护理评估手术后期01外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。02麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。护理评估手术后期01切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。02情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。护理评估手术后期01护理诊断／问题护理目标02低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善03有液体不足危险水电解质得以维持04舒适度改变病人无术后不适，能得以休息05营养失调术后营养得以维持和改善06活动无耐力病人活动耐力增加07知识缺乏懂术后康复知识配合治疗护理08焦虑恐惧病人情绪稳定09潜在并发症无并发症发生或发生后及时发10现和治疗手术后期手术后期护理措施（一）卧位与搬移1、迎接病人2、安置卧位先依麻醉取体位，而后按手术取体位半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。先根据麻醉来选择（麻醉药一般术后6h消失）颅脑：头高脚低斜坡卧位颈胸手术:高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术：仰卧或俯卧位休克病人：平卧位或下肢抬高20°,头抬高5°肥胖病人：侧卧位手术后期防止舌后坠促进排痰和肺扩张深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超声雾化吸痰严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变对大手术或全麻未清醒的病人应每15~30分钟测量1次，病情稳定后延长间隔时间维持呼吸与循环功能吸氧：老年人常规吸氧保持呼吸道通畅手术后期引流管种类固定通畅无菌观察拔管（三）引流管护理胃肠减压管在肛门排气后，无腹胀腹痛时拔除空肠营养管于术后10天患者饮食恢复后拔除胸引管引流液少于100ml/d时拔除导尿管于硬膜外镇痛结束后拔除引流管护理共同原则胃管、导尿管（置于空腔脏器）胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）饮食护理非腹部手术局麻和小手术：手术后即可进食椎管内麻醉手术：6小时后可进食全麻手术：待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。手术后期LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO外科围手术期患者的护理围手术期概念围手术期：指病人入院后在术前,术中和术后的治疗时期分期：手术前期手术麻醉期手术后期手术分类：择期/限期/急诊择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等急诊手术：对于危机生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如；脾破裂等。手术分类手术分类择期手术限期手术急诊手术概念：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。护理评估一般资料身心状况辅助检查手术前期生命体征

一般资料

性别年龄等用药史药物过敏史生活史家族遗传史传染病史健康史身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能心理社会状况心理状况家庭社会状况实验室（