预防艾滋病母婴传播中的儿童保健与干预课件.pptVIP

是否坚持人工喂养。1是否能保证安全地人工喂养。2是否按配制要求配制。3婴儿生长发育情况。4喂奶量和喂奶次数。5大便情况：性状、颜色、次数/日。6人工喂养随访内容母乳喂养030201若HIV感染母亲采取母乳喂养，那么在没有干预的情况下，她们的婴儿中有5~20%会通过母乳感染HIV。HIV阳性母亲的母乳中HIV病毒可以直接通过母乳传给孩子。分娩时母亲和婴儿服用的抗病毒药物只能预防分娩时的感染，不能预防出生以后的更长时间的HIV感染。母亲不能接受人工喂养01母亲或监护人不能正确准备或配制母乳替代食物。03婴儿出生后尚未做好人工喂养的准备。05不能得到营养、安全的母乳替代食物。02当地很难得到洁净的水源。04婴儿在人工喂养中出现各种严重的疾病，如严重的牛奶过敏，腹泻等。06何时选择母乳喂养？母乳喂养应注意的问题抗病毒药物的预防应用并不能为接受母乳喂养的婴儿提供长期保护。即使母亲和孩子同时服用抗病毒药，也很难阻止HIV病毒从母乳中传播给孩子。母乳喂养时间越长，婴儿被感染的风险就越大。010302妊娠和分娩过程中：20%母乳喂养：15%(占HIV所有传播的43%）没有ARV药物：妊娠和分娩过程中：5%母乳喂养：15%（占HIV所有传播的75%）如果有ARV药物（如AZT、3TC、NVP）：HIV传播的危险母乳喂养HIV传播的风险HIV通过母乳喂养（通常是混合喂养）传播的总危险约为14%：0~6个月：5%7~12个月：5+4%13~24个月：5+4+5%01030204MASHI婴儿喂养组成，波扎那（Botswana）ThiorI等。

2005年波士顿第12届康逆转录病毒大会（摘要。75LB）人工喂养+1个月AZT母乳喂养+6个月AZT91%从未母乳喂养95%坚持服完1个月AZTN=591N=58818%纯母乳喂养50%混合喂养86%坚持服完6个月AZT平均母乳喂养时间为5.8个月ThiorI等。2005年波士顿第12届康逆转录病毒大会尽管服用6个月的AZT，母乳喂养婴儿7个月HIV感染仍高于人工喂养婴儿.发达国家停止母乳喂养，01不发达国家也劝说不要母乳喂养。02喂养方式的研究研究对象:南非德尔斑两家医院有HIV母婴传播的高危婴儿.研究方法:纯母乳喂养103例混合喂养288例人工喂养156例分别于生后1天、1周、1个月、3个月以后每3个月采血测，用ELISA方法测定。Lancet1999，354，471-476研究结果乳汁中的免疫因子可以中和分娩过程中婴儿感染的病毒。从而降低分娩引起HIV的传播。01免疫因子：分泌型白细胞蛋白酶抑制剂、乳铁蛋白、补体、葡萄糖胺聚糖。02母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的成熟，有利于阻挡病毒的入侵。03可能的原因纯母乳喂养（4-6个月）纯母乳喂养，早断奶。一旦人工喂养成为可接受的、可行的、支付得起的、可持续的和安全的时候，应立即停止母乳喂养。乳母喂养(替代性母乳喂养）母乳喂养的三种形式没有恰当的母乳替代品，可能会出现营养不良。1没有安全地准备母乳替代品，婴儿发生腹泻的危险会增加。2如果可能，应在断奶前教会母亲用杯子和挤出母乳喂养婴儿。需要耐心和时间。3早断奶可能给母亲带来生理上的不舒适，给母子双方带来情感上的压力。4如果断母乳太快，婴儿可能会表现不安，甚至出现脱水的情况。5在过渡期，那么母亲的乳房可能会发胀并感染。6对那些已经感染HIV的婴儿，不推荐采用早断奶的母乳喂养方式。7纯母乳喂养，早断奶的问题21乳母必须进行HIV检测，应该是没有感染HIV。人们可能会询问母亲为什么要找其他人来代替她喂养她的婴儿。乳母必须保护自己在整个哺乳期都不感染HIV。乳母必须保证每日每夜都能按需哺乳婴儿；或者如果乳母离开婴儿时，必须将母乳挤出来以供喂养婴儿。43乳母喂养的问题纯母乳喂养中母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿时应避免母乳喂养。长期母乳喂养HIV病毒能经母乳传播，纯母乳喂养不超过4-6个月。4个月后要逐渐添加富有营养的泥糊状食物。纯母乳喂养的概念。乳头或乳腺出现问题可以挤出奶，加热后喂养。纯母乳喂养通过加热，可杀死母乳中的HIV病毒。01母乳是婴儿的最佳食物，加热后母乳中的大多数营养素都能够保留。02其他家庭成员可以帮忙喂养婴儿。03挤出和加热母乳优点尽管加热处理过的母乳不含有HIV病毒，但在保