半月板和韧带MR诊断课件.ppt

半月板和韧带MR诊断盘状半月板形态

盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。半月板和韧带MR诊断厚板型盘状半月板半月板和韧带MR诊断契形盘状半月板半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断膝关节正常MRI表现膝关节半月板病变韧带撕裂内容半月板和韧带MR诊断正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常MRI表现半月板和韧带MR诊断膝关节矢状面MRI解剖可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断膝关节冠状面MRI解剖多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切面像，易造成判断的错误侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角两方位相互补充得以取长补短半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断膝关节横断面MRI解剖是三维影像首选的方位，也是为了便于MRI与CT比较可准确地展现髌骨内外侧关节面半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断膝关节半月板病变半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受???半月板和韧带MR诊断半月板变性和撕裂表现

正常半月板呈均匀的低信号结构半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关半月板和韧带MR诊断三级半月板病变的MRI和病理表现分级MRI表现病理表现Ⅰ级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性Ⅱ级板内出现水平的略高信号线，黏液样变性范围较Ⅰ级大，可从半月板的囊缘直达游离虽无明显的肉眼可见的裂缘，但不影响到关节缘隙，显微镜下见纤维断裂。Ⅲ级板内略高信号线累及半月板纤维软骨撕裂的关节缘半月板和韧带MR诊断Ⅰ级改变半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。半月板和韧带MR诊断Ⅱ级改变半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。半月板和韧带MR诊断半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。Ⅲ级改变半月板和韧带MR诊断半月板纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂半月板和韧带MR诊断纵向水平撕裂外侧半月板前角水平状撕裂半月板和韧带MR诊断纵向垂直撕裂

内侧半月板体部后角垂直撕裂半月板和韧带MR诊断外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段桶柄状撕裂半月板和韧带MR诊断盘状半月板大小

冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。半月板和韧带MR诊断小盘状半月板矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。半月板和韧带MR诊断大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台大盘状半月板