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外傷科主治醫師Hsinglin
LowbackpainandradiculopathyImagingstudiesandfurthertestingnothelpfulthefirst4weeks01Reliefofdiscomfortwithmedsandspinalmanipulation02Bedrestbeyond4daysmaybemoreharmful0389-90%lowbackpainimprovewithin1month04
80%sciaticaeventuallyrecover1%havenerve-rootsymptoms1-3%havelumberdischerniation85%nospecificdiagnosismaddefinitions/classificationsRadiculopathy:dysfunctionofnerveroot(pain,sensorydisturbances,weakness)01Mechanicallowbackpain:strainofparaspinalmuscles,ligament,irritationoffacetjoints01
History:age,weightloss,cancerorinfection,usedofdrug,duringofS/S,trauma,caudaequinasyndrome,workstatusPE:fever,vertebraltenderness,limitedrangeofspinalcordDorsiflexationofankleandbigtoe–L5,4Achillesreflex–S1LighttouchSLRtext
FurtherevaluationofpatientsEMG:neuropathy,myopathy,myelopathy,unreliable3-4weeksSEPs(somatosensoryevokedpotential):spinalstenosis,orspinalmyelopathyNCVs(nerveconductionvelocity):entrapmentneuropathiesthatmimicradiculopathy
LSX-rayrecommendationage70yrs,or20yrs01systemicallyillpatients02temp.38°C03Historyofmaligancy04Recentinfection05Caudaequinasyndrome06Heavyalcoholordrugabusers07DM08
1Immunosupressedpatients(steroid)2Recenttrauma3Recenturinarytractorspinalsurgery4Unrelentingpainatrest5Persistentpainmorethan4weeks6Unexplainedweightloss
Conservativetreatment:1.activitymodification:Bedrest:nomorethan4daysActivitymodification:heavylifting,totalbodyvibration,asymmetricpostures,sustainedforlongperiodsExercise:walking,bicycling,orswimming
PanadolandNSAIDsOpioidsanalgesics:noeffectmusclerelaxants:conditionwillsubsideeducation:acutelowbackpainwithoutradiculopathyin1stmonth,notusedinsevereorprogressiveneurologicdeficitspinalmanipulationtherapy:
Epiduralinjection:nochangeintheneed
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