甲状腺癌教学查房模板.ppt

饮食：营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。

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第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于甲状腺癌教学查房模板查房的目标和内容目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法正确掌握围手术期的护理正确有效的实施健康教育内容：复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结第2页,共33页，星期六，2024年，5月相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。第3页,共33页，星期六，2024年，5月甲状腺的周围神经喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛，声调降低单侧声音嘶哑双侧失声，呼吸困难,窒息喉返神经第4页,共33页，星期六，2024年，5月甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）作用：1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。第5页,共33页，星期六，2024年，5月病因1、甲状腺素原料碘的摄入异常2、内分泌紊乱3、放射性物质影响4、遗传因素第6页,共33页，星期六，2024年，5月临床表现一般无不适症状，无意中发现多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬，肿块增长速度较快。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。第7页,共33页，星期六，2024年，5月辅助检查1.影像学检查：（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，数目（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位2.心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等3.实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）+血清电解质+尿常规4.组织病理5.放射性核素扫描第8页,共33页，星期六，2024年，5月处理原则1、手术治疗2、非手术治疗放射治疗内分泌治疗化学药物治疗第9页,共33页，星期六，2024年，5月一、手术治疗手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。1、甲状腺单叶加峡部切除术2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术3、甲状腺癌联合根治术二、非手术治疗1、放射治疗未分化型甲状腺癌2、内分泌治疗甲状腺癌做次全切除或全切除者应终身服用甲状腺素片3、化学药物治疗对分化型甲状腺癌病人，一般有选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。第10页,共33页，星期六，2024年，5月一、病史介绍现病史：患者，石路，女，32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包块，大小约2*2cm”，无疼痛感，无颈部活动障碍，无吞咽困难，无声音嘶哑，当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大，遂来我院就诊，门诊查甲状腺B超示：甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化，较大范围约33*14mm，双侧颈部多发肿大淋巴结，右侧较大约12*4mm，左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗，来我院门诊就诊，故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来，精神，食欲良好，大小便正常。既往史：既往曾行腹股沟疝修补术，无“肝炎、结核”等传染病史，无“高血压、冠心病”等病史，无外伤史。无输血史，无食物、药物过敏史，按计划预防接种。个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。家族史：父母健在，1子及配偶均健康，无家族遗传史和传染性病史。第11页,共33页，星期六，2024年，5月体格检查：T：37℃,P:80次/分R：19次/分，