喉解剖生理、喉炎本科.ppt

喉的解剖和生理

AnatomyPhysiologyofLarynx鼻咽喉科1

喉的解剖RegionalAnatomyoftheLarynx2

喉(Larynx)位于颈前正中，上通喉咽；下续气管。成人喉约对第3-5颈椎。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织膜及粘膜构成。3

喉软骨喉韧带与膜喉肌喉黏膜喉腔与分区喉的血管与淋巴喉的神经分布小儿喉解剖特点4

喉的支架Skeleton舌骨HyoidBone甲状软骨ThyroidCartilage环状软骨CricoidCartilage5

喉的支架会厌软骨EpiglotticCartilage杓状软骨ArytenoidsCartilage小角软骨楔状软骨6

喉的支架7

喉韧带与膜Laryngealjoints8

喉韧带与膜甲状会厌韧带环甲关节韧带环杓后韧带舌骨会厌韧带舌会厌韧带环气管韧带9

喉韧带与膜甲状舌骨膜环甲膜喉弹性膜方形膜弹性圆锥10

喉肌LaryngealMuscules喉外肌：升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩肌、下咽缩肌。11

喉内肌：声带外展：环杓后肌声带紧张内收：环甲肌声带松弛内收：甲杓肌会厌运动：杓会厌肌及甲会厌肌声带内收：环杓侧肌和杓肌(横、斜)12

声带活动示意图：13

喉腔结构Vaezi,MF.NatureClinicalPracticeGastroenterologyHepatology(2005)2,595-60314

声带活动15

AnatomyofLarynx-MotionAdductorsoftheVocalFolds:声带内收肌16

AnatomyofLarynx-MotionAdductorsoftheVocalFolds:声带内收肌17

AnatomyoftheLarynx-MotionAbductoroftheVocalFolds:声带外展肌18

Adductors–Cricothyroid

环甲肌：声带内收19

Adductors–Interarytenoid

杓肌：声带内收20

Adductors–Thyroarytenoid

甲杓肌：声带松弛21

Adductors-Lateralcricoarytenoid

环杓侧肌：声带内收22

Abductor-Posteriorcricoarytenoid

环杓后肌：声带外展23

喉黏膜声带内侧，会厌舌面及杓会厌襞为复层鳞状上皮。其余部分为：假复层柱状纤毛上皮。会厌舌面、声门下区及披裂区粘膜，有疏松的粘膜下层，易水肿。24

喉腔与分区喉腔上界：喉入口会厌游离缘两侧杓会厌皱襞杓区杓间区喉腔下界：环状软骨下缘25

喉腔与分区声门上部喉上部声门下区声门区声门上区Supraglotticportion声门下区Subglotticportion声门区Glotticportion26

喉腔与分区27

Reinke间隙Reinkespace在声带边缘粘膜上皮与声韧带之间的潜在间隙。喉炎造成的水肿常发生于此。28

声门旁间隙paraglotticspace其前外界为甲状软骨，后界梨状窝尖部，内下界弹性圆锥，内侧界喉室及其周围纤维膜。临床意义：跨声门型喉癌易侵犯此间隙。29

会厌前间隙pre-epiglotticspace形如倒置锥体，上宽下窄，位于会厌之前，可分为上、前和后界。上界：舌骨会厌韧带，此韧带表面有粘膜被覆，构成会厌谷之底部。前界：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。后界：舌骨平面以下的会厌软骨。30

会厌前间隙临床意义：会厌前间隙内充满脂肪组织。会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展。31

喉的血管喉上动脉甲上动脉→喉上动脉→喉上部喉下动脉甲下动脉→喉下动脉→喉下部静脉：喉上、下静脉与同名动脉伴行，分别注入甲状腺上、下静脉。32

喉的淋巴引流Laryngeallymphaticcirculation按喉淋巴管分布的关系，把喉的淋巴分为4区，各区淋巴管间互不相通。声门上区：淋巴丰富杓会厌襞前端→梨状窝前壁→甲状舌骨膜→颈总动脉分叉处声门区：淋巴甚少声门下区：淋巴较少环甲膜→喉前淋巴结33

喉的神经分布

喉上神经（SuperiorLaryngealNerve）舌骨大角平面处，分为喉内神经和喉外神经两支内支支配声门上粘膜感觉外支支配环甲肌运动34

喉的神经分布

喉返神经（RecurrentLaryngealNerve）左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉运动支→除环甲肌以外的所有喉内肌感觉