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心血管内科临床教学改革和探索

学习可以概括为三个领域,即知识、技能和态度。医学生到合格的临床医师

的转变包括以下几个过程:(1)学习知识。学生在本科或研究生阶段通过教科书

学习基本知识和理论。(2)学习技能。学生通过见习和实习掌握基本临床技能。

(3)整合知识和技能。心血管疾病是内科教学的重点和难点之一,病种多,病

情复杂多变,新的诊疗技术层出不穷。医学生往往在基础课学习阶段就对循环生

理、心脏听诊和心电图等基本内容掌握不牢。如何适应时代发展需要,做好心血

管内科临床带教工作对培养医学生成为一名合格医师具有重要意义。

1培养学习的积极性

古人云:“启其蒙而引其趣”,兴趣是所有学科教学的生命力。心理学家认为,

学生在兴趣盎然的状态下学习,观察力敏锐,记忆力增强,想象力丰富,会兴致

勃勃、心情愉快地去学习,表现出个性的积极性和创造性[1]。而临床医学系学

生往往认为自己将来不一定从事心血管内科工作,主观能动性不够、实习不努力,

存在应付、走马观花的心态。为此,我们教研室多次深入探讨,想方设法在教学

中增加新的内容,通过多种教学活动让学生产生兴趣,给学生开展小专题,倡导

启发性课堂教学,发现式教学,使教学变成“授人以渔”的过程。

2多媒体技术(CAI)的应用

2.1促进传统教学模式向现代教学模式转变:教师的作用不再是单纯传授知

识和经验,而是通过提供符合教学内容要求的情境和教学线索,鼓励学生主动学

习,并创造有利条件组织学生之间的协作式学习,引导学生自己去发现规律和获

取新知识。教师是课堂教学活动的组织者和学生的引导者。

2.2有利于提高教学效率和质量:多媒体能提供丰富多彩的信息联系,调

动学生学习的积极性,激发学生创造性思维,从而提高学习效率。如讲解急性心

肌梗死时,可以横向以冠状动脉的解剖学为题展开,链接到冠状动脉的分布,相

应的供血心肌区域等相关的基础知识,并将大量相关的图片动画展示在学生面

前,提高学生分析和判断能力。

3以问题为中心教学法的应用

以问题为中心教学法(Problem-BasedLeaning,PBL)是一种以问题为基础,

以医学生为主体,自学及教师引导相结合的以小组讨论形式,围绕某一医学专题

或具体病例的诊治等问题进行研究的教学模式[1]。我们在临床工作中,在住院

医师接诊新病人后或在遇到某一病人临床问题时,设计出一系列包括疾病发生机

制、诊治要点等问题,互相讨论及翻阅有关书籍和资料。在查房或小组病例讨论

时回答相关问题。此过程中其他医师可随时提问或补充,最后由上级带教老师总

结,作出综合评价。采用PBL方式改进的查房方式在临床实习医师教学中收到

良好的效果,在知识的理解程度、记忆效果、归纳和综合分析能力等方面都优于

传统式教学查房方式。

4加强英语查房,提高学生应用英语的能力

迅猛发展的医学科学和日益增多的国际医学科技交流,要求医师不仅要精通

专业知识,还要具备熟练应用外语的能力[2]。我们在临床教学中,加强了英文

查房,在他们对心血管内科疾病有一定了解的基础上,选择典型病例,提前让学

生准备,自己用英文汇报病史、查体和诊疗方案及理由,然后分组讨论,由学生

相互分析不足、总结优点,最后由教师点评,取得了较好的效果。学生普遍认为

将以前所学的枯燥词汇用于鲜活的病例,不仅激发了他们学习英语的兴趣,大大

提高了应用英语的能力,而且进一步加深了对专业知识的理解。

参考文献:

[1]张晓良,刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学

报(基础医学教育版),2006,8(01):62.

[2]刘小红,周熙惠,史瑞明,等.临床生产实习中“双语教学”的应用模式

及效果评价[J].西北医学教育,2004,12(6):502.

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