精神分裂症护理查房.ppt

关于精神分裂症护理查房病情介绍：姓名：孙某某性别:男年龄：45岁婚姻：未婚民族：汉族主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。入院诊断：精神分裂症患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送至我院治疗至今。第2页,共21页，5月，星期六，2024年，5月

病情介绍目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内定岗职业康复。2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发现及时制止。偶有藏药行为。第3页,共21页，5月，星期六，2024年，5月药物治疗：开始时间医嘱用法2016.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鲨肝醇20mg3/日脑氨胶囊2粒2/日第4页,共21页，5月，星期六，2024年，5月◆护理评估◆◆护理计划◆护理措施◆护理评价护理诊断护理程序第5页,共21页，5月，星期六，2024年，5月第6页,共21页，5月，星期六，2024年，5月护理评估：（一）健康史现病史：患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复发于1997年8月送至我院治疗至今。既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。第7页,共21页，5月，星期六，2024年，5月护理评估：（一）健康史个人史：出生于宁夏银川盐池县，胞八行五，母孕期正常分娩：足月顺产婴幼期：正常体格发育：正常智力发育：正常童年不良遭遇：无社会适应，学习，工作能力：一般家庭结构：大家庭型，一家人同住成员关系：和睦家族史：其弟弟患有精神分裂症第8页,共21页，5月，星期六，2024年，5月（二）生理功能饮食：良好睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主动料理个人卫生生命体征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg体重75kg身高175cm辅助检查（近期）：红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：双上肺陈旧性肺结核(其他检查均正常)第9页,共21页，5月，星期六，2024年，5月（三）心理功能1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书2、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）4、思维：思维贫乏5、情感：淡漠6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语7、自知力：部分存在第10页,共21页，5月，星期六，2024年，5月（四）社会功能1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简单交流2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源第11页,共21页，5月，星期六，2024年，5月日期护理诊断护理目标护理措施护理评价2016.01.061.有自杀的危险：与幻听有关。患者在住院期间不发生自