产科麻醉热点问题课件.ppt

产科麻醉热点问题两种升压药的优劣对麻黄碱和去氧肾上腺素在防治脊麻低血压效应上的比较已经进行了很多的研究，但仍未有一致意见。大多数专家现在都同意“去氧肾上腺素是最接近理想的产科血管加压药”产科麻醉热点问题产科麻醉热点问题产科麻醉热点问题孕妇生理变化特点

（决定产科麻醉特殊性）产科麻醉热点问题循环系统变化总循环血量逐日增多，妊娠３３周时达最高峰，平均增加５０％左右，此后逐渐下降，产后２～６周才恢复正常。心排血量从妊娠第５周开始增加。由于周围血管阻力降低，尽管心输出量增多，但动脉压并不增高，舒张压可下降。妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，易发生仰卧位低血压综合征。硬膜外静脉丛扩张，硬膜外潜在容积减少，局麻药易向头端扩散，硬膜外导管易置入血管。产科麻醉热点问题呼吸系统变化妊娠期代谢和氧耗增加，分钟通气量和呼吸功能增加。主要以潮气量增加为主。呼吸模式转为腹式呼吸为主。功能残气量／闭合气量比值减少，正常呼吸即可发生小气道闭合。呼吸道的毛细血管扩张，粘膜充血水肿，使呼吸道管理和气管插管难度增加，全麻时应选较细的气管导管。产科麻醉热点问题其它系统变化血液系统：妊娠期血容量增加，后期出现血液稀释现象，可有生理性贪血。消化系统：胃蠕动减弱，胃排空时间延长，胃酸高分泌。反流误吸的风险增高。对全麻药和局麻药的敏感性增高，基础代谢增加。