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布鲁菌病疾病研究报告

疾病别名：波状热

所属部位：全身

就诊科室：传染科

病症体征：发热，肌痛，低热，头痛，多汗症，无力，失眠，关节

疼痛

疾病介绍：

布鲁菌病是怎么回事？布鲁菌病，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性

传染病，属自然疫源性疾病，该疾病常见症状有发热，出汗异常，头痛，神经

痛，腹泻，关节疼痛等，本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表

现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受

累，羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热

症状体征：

布鲁菌病有什么症状？以下就是布鲁菌病的症状介绍：

流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊

临床表现，如波状热、睾丸炎等，则诊断可基本成立。血、骨髓、脓液等培养

的阳性结果为确诊的依据。

凝集试验（或ELISA、补结试验等）宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高

者有诊断价值。慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴

别自然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-ME试验。

人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复

发感染。

（一）慢性感染特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，

还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘

等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症

状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定

而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。

如药物的疗程不足，则复发率可达10%～40%，高于未接受特效治疗的患者

（6%～10%）。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。

（二）亚急性及急性感染病多缓起，急骤起病者约占10～30%。少数患者

有至数日的前驱症状，如失眠、低热、无力、食欲症、上呼吸道炎等。急性期

的主要临床表现为乏力、发热、多汗、关节炎、睾丸炎等。

热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热

其增殖为2～3周，继以3～5日至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波

状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、

持续低热等。

多汗是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出

现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。

关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶

髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇

痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、

关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性

疼痛。

睾丸炎也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧

性，可大如鹅卵，伴明显压痛。

次要症状有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿

大等，皮疹较少见。

化验检查：

布鲁菌病要做什么检查？以下就是布鲁菌病的检查介绍：

（一）各种培养检查需要较长的时间，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养

的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～

80%。牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳。从尿液、脑膜炎患者的脑脊液、

脓液等中也可分离出病菌，可将标本接种于豚鼠或小白鼠。

（二）围血象检查白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞绝对或相对增多。血

沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶

者。

（三）各种免疫学试验

、1血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价1∶160为阳性，

但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，

乃提示近期布氏杆菌感染。

、2酶联免疫吸附试验该法的阳性率高于凝集试验，且检测IGM及IGG的敏

感性相似。因慢性患者的抗体属IGG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊

断。近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。

、32-巯基乙醇试验本法可检测IGG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感

染达1个月后，体内凝集即以IGG型为主（初为IGM型），该IGG对2-ME

有耐受性；而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IGM为