2024年神经外科护理题库.doc

神经外科护理題库

一、名詞解释：

1、?颅内压增高：当颅腔内容物体积增長或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出現头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征時，称為颅内压增高。

2、?脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变時，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生对应的临床症状和体征，称為脑疝。

3、?小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海馬回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、?枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床体現，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出現较晚。病人初期可突发呼吸骤停而死亡。

5、?Cushing综合症：颅内压增高病人可出現生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，体現為血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、?中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷時间很短，而血肿的形成又不是太迅速時，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清晰時间，多為数小時或稍長，超过24小時者甚少，称為“中间清醒期”。

7、?冬眠低温疗法：是应用药物和物理措施减少病人体温，以减少脑耗氧量和脑代謝率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增長脑对缺血缺氧的耐受力。

8、?“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球結膜下可出現淤斑，称“熊猫眼”征。

嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者常常处在睡眠状态，予以较轻微的刺激既可被唤醒，醒后意识活动靠近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，体現為意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒時睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简朴回答，回答時含混不清，常答非所问，多种反射活动存在。

（3）昏迷意识活动丧失，对外界多种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，多种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显变化，可伴谵妄或躁动。

深昏迷：随意活动完全消失，对多种刺激皆无反应，多种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处在濒死状态，无自主呼吸，多种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小時以上，排除了药物原因的影响。

（4）去大脑皮质状态為一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不一样，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保留在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒時睁开眼睛，多种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较長期存活。常見于多种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、多种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同步，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和錯觉。夜间较重，多持续数曰。

二、填空題：

1、?成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、?颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、?颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、?成年人正常颅内压為（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,小朋友為（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、?脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、?颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增長）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、?正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、?正常脑灌注压為（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力為（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、?颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）時，脑血流量急剧下降。

10、?????????????脑血流量的计算公式為（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压—颅内压）。

11、?????????????颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、?????????????颅内压增高的三大主征為（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

13、?????????????颅脑疾病病人应采用（头高15~30o卧位）。

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