步态评价表近年原文.doc

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康复医学科

Holden步行功能评定表

姓名:性别:年龄:科别:住院号:床号:

步态功能级别

评价结果

日期

日期

日期

日期

0级:无功能

Ⅰ级:需大量持续性的帮助

Ⅱ级:需少量帮助

Ⅲ级:需监护或言语指导

Ⅳ:平地上独立

Ⅴ:完全独立

备注:

步态功能评分标准

0级:患者不能走,需要轮椅或两个人协助才能走

Ⅰ级:需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡

Ⅱ级:能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给以间断的接触身体的帮助或需使用膝踝足矫形器(KAFO)、踝足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全

Ⅲ级:能行走,但不正常或不够安全,需1人在旁监护或用语言指导,但不接触身体

Ⅳ级:在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯仍有困难,需他人的帮助或监护

Ⅴ级:在任何地方都能独立行走

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