外科护理（第3版）课件 第十三章 胸部损伤病人的护理.pptx

胸部疾病病人的护理;第一节胸部损伤病人的护理;最美舍己救人女孩，崔译文;;;肋骨骨折的类型;连枷胸(flailchest)及后果:

缺氧、CO2潴留，呼吸循环衰竭。

反常呼吸运动:当吸气时，胸腔负压增加，软化区胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，软化区胸壁向外凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。

反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，且使大血管扭曲，并刺激肺门及纵隔神经丛，造成反射性胸膜肺休克。

骨折并发症:

气胸、血胸;症状:

疼痛最主要，随深呼吸、咳嗽而加重。

气促、呼吸困难。

咯血。

休克、发绀。

体征:

反常呼吸运动、纵隔摆动。局部肿胀、压痛、

挤压痛，可扪及骨折端或骨擦感，可伴有积

气、积血体征、;肋骨骨折的处理措施;气胸的分类;气胸的临床表现;气胸的治疗原则;血胸的分类;血胸的临床表现;血胸的治疗原则;胸部损伤病人的护理措施;第二节肺癌病人的护理;原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症

肺癌发病率占男性肿瘤的第一位，女性为第二位，肺癌死亡率男女均占癌症死亡首位

发病率及死亡率都有明显增高趋势，总的5年生存率为30-40%;肺癌的病因;肺癌的病理分型;

;

;肺癌的临床表现;症状:

疼痛最主要，随深呼吸、咳嗽而加重。

气促、呼吸困难。

咯血。

休克、发绀。

体征:

反常呼吸运动、纵隔摆动。

局部肿胀、压痛、挤压痛，

可扪及骨折端或骨擦感，

可伴有积气、积血体征、;3.胸痛

多为轻度钝痛

侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐胸痛

累及肋骨--固定压痛

4.胸闷、气急

支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致

5.发热

癌肿坏死---癌性发热，不受抗菌素治疗的影响

癌肿阻塞支气管---支气管肺炎----发热;晚期：全身表现恶病质

1.侵犯压迫症状

声嘶-----压迫喉返神经

膈肌麻痹-----同侧膈神经压迫，呼吸受损

静脉压增高----上腔静脉受压

吞咽困难----压迫或侵犯食管

交感神经综合症

压迫交颈感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗;内分泌系统的变化;肺癌的治疗原则;肺癌病人的护理;第??节食管癌病人的护理;概述;食管癌的病因;食管癌的病理分型;食管癌的转移途径;食管癌的辅助检查;食管癌的治疗原则;食管癌的护理措施;第四节二尖瓣狭窄病人的护理;概念;二尖瓣狭窄的病因;二尖瓣狭窄的病理生理;二尖瓣狭窄的临床表现;二尖瓣狭窄的辅助检查;二尖瓣狭窄的治疗原则;二尖瓣狭窄的护理措施;目标检测;47