多重耐药菌预防与控制.pptx

多重耐药菌感染预防与控制;多重耐药菌的基本概念;一、多重耐药菌的基本概念;;;二、细菌的耐药机制

;三、多重耐药菌感染流行病学;;感染源;易感人群;多重耐药菌感染人群的特点;四、多重耐药菌预防与控制;;;严格执行手卫生

医务人员：严格按照WHO五大洗手指征(接触患者前，无菌操作前，接触血液体液后，接触患者后，接触患者环境后)进行手卫生。

保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。

患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。;严格遵守无菌操作规程

特别是实施如下操作：

中心静脉置管

气管切开

气管插管

留置导尿管

放置引流管;严格实施隔离措施;主管医生在接到通知后，开具“接触隔离”医嘱，护士采取接触隔离防控措施，并在《多重耐药菌监测记录》上予以记录。;病历夹、患者床旁、监护室上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。;病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。

放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、快速手消毒剂）专柜，病房内门口放置医疗废物桶。患者床旁放置小型医疗废物桶。;尽量限制患者、减少其他人员出入房间，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

;进入病房应戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和护目镜。;听诊器;被服管理

患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“感染性被服”标签，由洗衣房人员收集，并注意交接提示。;医疗废物管理：

利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，VRSE、VRE的感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由总务科专职人员统一回收。;何时解除隔离？;五、预防控制关键措施

——合理用药;抗感染治疗的临床困惑;部位;患者;微生物;随访;合理用药

“超级细菌”的出现是滥用抗生素最直接的恶果

;优化抗菌药物的合理使用，以减???耐药菌及多重耐药菌的产生和筛选。

切实落实抗菌药物分级管理，禁止越级用药。

提高治疗性抗菌药物使用的微生物送检率

严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定

;六、常见的多重耐药菌治疗;MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;易传递，医院内感染的主要细菌

产生该酶的主要细菌为：

大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属

可选药物：

头霉素、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂

;XDR肠杆菌感染的治疗方案推荐;XDR铜绿假单胞菌感染的治疗方案推荐;ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌的感染率达70%

工作人员的手污染率为23%，交叉感染的重要媒介

消毒不完全的呼吸机、吸痰器、监测仪、湿化瓶、透析系统、内镜、呼吸机及滞留导管等;XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗方案推荐;9