医院医保物价管理制度 .pdfVIP

一、总则

为规范医院医保物价管理工作，确保医保基金合理使用，提高医疗服务质量，保障

参保人员的合法权益，根据国家及地方有关政策法规，结合我院实际情况，特制定

本制度。

二、组织机构与职责

1.医院成立医保物价管理委员会，负责统筹协调医院医保物价管理工作。

2.医院医保物价管理委员会下设医保物价管理办公室，负责具体实施医保物价管

理制度。

3.医院医保物价管理委员会及医保物价管理办公室职责如下：

（1）贯彻执行国家及地方有关医保物价政策法规；

（2）制定医院医保物价管理制度，并组织实施；

（3）负责医保物价信息的收集、整理和分析；

（4）加强对医保物价工作的监督检查，确保医保基金合理使用；

（5）定期向医院领导和上级主管部门报告医保物价工作情况。

三、医保物价管理内容

1.医疗收费标准管理

（1）严格执行国家及地方规定的医疗服务收费标准，不得擅自提高收费标准；

（2）及时更新医疗服务项目价格，确保收费标准与实际服务相符；

（3）加强对医疗服务项目价格的公示，提高透明度。

2.药品价格管理

（1）严格执行国家及地方规定的药品价格政策，不得擅自提高药品价格；

（2）加强对药品采购、储存、销售环节的管理，确保药品价格合理；

（3）定期对药品价格进行监督检查，防止价格虚高。

3.医保报销管理

（1）严格执行医保报销政策，确保医保基金合理使用；

（2）加强对医保报销工作的审核，防止虚假报销；

（3）定期对医保报销工作进行统计分析，提高报销效率。

四、医保物价管理措施

1.加强政策宣传与培训，提高医务人员对医保物价政策的认识；

2.完善医保物价管理制度，确保医保基金合理使用；

3.定期开展医保物价检查，发现问题及时整改；

4.加强与医保管理部门的沟通与协作，确保医保政策顺利实施；

5.定期对医保物价管理人员进行考核，提高工作水平。

五、监督与考核

1.医院设立医保物价监督小组，负责对医保物价管理工作进行监督；

2.医院对医保物价管理工作进行定期考核，考核结果与医保物价管理人员绩效挂

钩；

3.对违反医保物价管理规定的，依法依规进行处理。

六、附则

本制度自发布之日起施行，由医院医保物价管理委员会负责解释。如遇国家及地方

政策调整，应及时修订本制度。