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低强度超声促进周围神经修复的研究进展

蒋文莉;唐杰;王月香

【摘要】周围神经损伤后的修复一直是医学界研究的热点和难点。虽然显微外科

学的发展以及组织工程的出现，为周围神经损伤后的修复带来了佳音，但是目前其

临床疗效仍不十分理想。低强度超声波作为物理治疗的一种方式，被研究认为能促

进周围神经损伤的修复。低强度超声主要利用超声波的机械效应，提高细胞膜和细

胞壁的通透性，增强细胞的新陈代谢，促进细胞生长。低强度超声治疗最早在临床

上主要应用于促进骨折愈合、肌腱愈合及软骨、椎间盘等组织的愈合中。早期人们

也研究过低强度超声在神经系统中的作用，争论的焦点主要在连续超声或脉冲超声

方式的选择以及热效应是否发挥作用上。初步研究表明：低强度超声可以促进雪旺

细胞增生以及在大鼠坐骨神经挤压伤、坐骨神经截断伤、神经导管修复缺损坐骨神

经等神经损伤过程中的修复和再生。对于其作用的机制的研究也从细胞学、分子生

物学、酶学、离子通道等多个角度进行了探索。作为无创便捷的治疗方法，低强度

超声虽然还有很多方面的问题尚待商榷研究，其未来广阔的临床应用空间是值得肯

定和期待的。%Nowadays,peripheralnerveinjuryisbecomingthefocusof

socialattention.Althoughmicrosurgeryandtissueengineeringprovide

newmethodsforrepairandregenerationofperipheralnerve,theirclinic

effectsarefarfromideal.Inrecentyears,differentmethodshavebeenused

toimproveperipheralnerverecovery,suchasphysicalstimuluslike

laser,electricitymagneticfield,shockwavesandultrasound.Andpromising

resultshavebeenachieved.Mechanicaleffectwasrecognizedasmain

effectinthebiologicactionoflow-intensitypulsedultrasound

(LIPUS)whilethermalmechanismswerenot.Micromechanicalstimulation

andcavitationmecha-nismsplayedanimportantrole.Mechanicalstrains

mayresultinincreasingenzymeactivityandmodifyingcell

metabolism.StudiesshowedthatLIPUScouldpromotethepermeability

andselectivityofcellmembraneandcellwall,enhancemasstransferand

increaseabsorbingofnutritionalelements.LIPUShasbeenprovedtohave

therapeuticeffectonalotoftissuedamage.TheUSFoodandDrug

AdministrationapprovedLIPUSforacceleratingfreshfracturehealingin

1994andforthetreatmentofexistingnonunionsin2000sepa-

rately.LIPUScouldalsopromotehealinginvarioussofttissuessuchas

cartilage,intervertebraldisc,etc.Itcouldimprovebone-ten-donjunction

througheffectonosseoustissue.Theultrasoniceffectonthenervous

systemwasfirstconcernedintheearlystageoftheultrasonicbiological

effect.Many