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三级医院评审制度目录
目录
一、总则....................................................3
1.1评审目的与意义.......................................3
1.2评审原则与依据.......................................4
1.3评审范围与周期.......................................6
二、评审组织与职责..........................................6
2.1评审委员会...........................................8
2.1.1组织架构.........................................9
2.1.2工作职责........................................10
2.2评审办公室..........................................11
2.2.1办公室职能......................................11
2.2.2工作流程........................................12
三、评审标准与指标.........................................13
3.1医疗服务质量........................................13
3.1.1诊疗质量........................................14
3.1.2患者安全........................................15
3.2医疗资源配置........................................16
3.2.1人力资源配置....................................17
3.2.2物力资源配置....................................19
3.3医疗管理与运营......................................21
3.3.1管理体系........................................21
3.3.2运营效率........................................22
四、评审流程与方法.........................................23
4.1评审准备............................................25
4.1.1制定评审计划....................................26
4.1.2组织培训与宣传..................................27
4.2现场评审............................................28
4.2.1现场检查........................................30
4.2.2数据采集与分析..................................30
4.3评审反馈与改进......................................31
4.3.1问题反馈........................................33
4.3.2改进措施........................................34
五、评审结果与运用.........................................34
5.1评审结果评定........................................35
5.1.1评分细则........................................36
5.1.2评审结论........................................38
5.2评审结果运用..............................
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