血液科疾病常见症状护理.pptVIP

**病史身体评估实验室检查出血的时间、部位范围；出血量；原因或诱因；有无内脏出血；临床表现及伴随症状（有无颅内出血）家族史皮肤黏膜出血伤口渗血关节有无肿胀颅内出血的征象血小板出凝血时间束臂试验阳性凝血因子缺乏有损伤的危险：出血与血小板减少、血管的脆性增加、血管壁异常有关。恐惧：与出血量大或反复出血有关。病人不发生出血或出血被及时发现，并得到及时而有效的处理。恐惧程度减轻或消除。病情观察：出血的观察有无诱发或加重出血的各种危险因素存在病人的自觉症状实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）”出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制；ACBPLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间；PTL20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。活动：出血的护理措施：饮食：易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘（腹内压增高）4、出血的预防与护理：皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的外伤保持床单元平整,衣服被褥轻软注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤各种穿刺完毕局部,局部要按压至不出血为止发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情况高热病人禁用酒精或温水擦浴**鼻出血的防护：★★保持环境湿度指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔.鼻腔干燥者滴入液体石蜡或涂抗生素软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韧性,以防干裂出血.少量鼻出血,用1:1000的肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血严重时,油纱条后鼻道填塞.加强口腔护理（病人常张口呼吸）口腔、牙龈出血的防护：指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙鼓励病人进食清淡、少渣饮食，避免食用油炸、坚硬的食品，以防牙龈口腔黏膜损伤。牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片牙龈帖敷或局部压迫止血。保持口腔清洁、进食前后要漱口（N.S、口灵）12345关节腔出血或深部组织血肿的防护：1防止外伤2避免打架斗殴，不做剧烈的接触性和过度负重劳动，如：拳击、穿硬底鞋。3使用锐器等工具要外小心，应戴手套。4尽量避免手术5注意口腔卫生，预防龋齿，避免拔牙。6观察全身症状，一旦出现出血，立即处理：7立即停止活动，卧床休息8抬高患肢并固定于功能位，加压包扎。9冷敷-——出血停止——热敷。10眼底及颅内出血的护理：01避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等02眼底出血：卧床休息，嘱病人不要柔眼睛。03颅内出血（做好急救配合工作）：04立即去枕平卧，头偏向一侧05吸氧06快速静点20%的甘露醇07注意观察生命体征、意识状态及瞳孔的大小。08输血或成分输血的护理输血前严格执行三查八对制度血小板取回，应立即输新鲜血浆于采集后6小时内输入冷沉淀融化后立即输入凝血酶原复合物用5%GS50—100ml稀释，半小时输完，避免震荡抗血友病球蛋白浓缩剂用生理盐水稀释，勿冲击或震荡，以免形成泡沫影响注射密切观察有无输血反应。病情观察01活动02饮食03出血的预防与护理04输血或用药的护理05心理护理06发热**发热是继发感染最常见的症状原因：部位：正常粒细胞缺乏或功能缺陷免疫抑制剂的应用贫血、营养不良呼吸道、泌尿道、口腔黏膜肛周皮肤持续时间长、热型不一、一般抗生素治疗效果不理想实验室检查血常规尿常规药物敏感结果分泌物的涂片身体评估体温皮肤的完整性黏膜的完整性咽、扁桃体肛周皮肤女性外阴病史诱因；部位；症状及伴随症状；热度及热型有感染的危险：与正常的白细胞减少、免疫功能下降有关。01体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。02知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知识。03体温能得到有效的控制。病人能描述引起感染的危险因素，并能有效预防或感染被及时发现和处理。指导注意饮食卫生，预防胃肠道反应。01发热时鼓励病人多饮水。03鼓励病人多进食，加强营养，提高机体的抵抗力。02重症贫血、并发慢性心衰的病人，需限制液体摄入量并严格控制补液速度。041、饮食1、饮食2、环境预防感染保持病室的整洁、卫生，注意开窗通风。紫外线照射消毒病室严格执行陪探视制度，避免与有感染迹象的人接触监测血象WBC2.0X1O9/L，不能随意外出.WBC1.0X1O9/L，实行保护性隔离.**饮食01环境01病情观